АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Сдавление спинного мозга

Сдавление спинного мозга

Сдавление спинного мозга— сочетание неврологических симптомов, обусловленных смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объёмным образованием или смещённым позвонком при позвоночно-спинномозговой травме. Причины
  • Переднее сдавление: тело сломанного или вывихнутого позвонка, костные отломки, выпавшие фрагменты межпозвонкового диска
  • Заднее сдавление обусловлено сломанной дужкой позвонка или разорванной жёлтой связкой, инородным телом
  • Внутреннее сдавление: гематомиелия (см. Гематомиелия), детрит в очаге размягчения с отёком-набуханием спинного мозга
  • В позднем периоде: рубцово-спаечные процессы, арахноидальные кисты или спайки, эпи-дурит, абсцесс.

    • Клиническая картина (близка к таковой при ушибе спинного мозга)

  • Отсутствует период светлого промежутка, грубый неврологический дефицит развивается в момент травмы
  • Отсутствует первичное разрушение вещества спинного мозга. Нарушение функций возникает в значительной степени вследствие расстройства кровообращения спинного мозга
  • Синдром нарушения проводимости спинного мозга
  • Вялый парез

    • или паралич мышц с арефлексией

  • Отсутствие чувствительности ниже уровня повреждения
  • Расстройство функций органов таза
  • Сегментарные расстройства (в зависимости от уровня поражения).

    • Сдавление спинного мозга - диагностика

  • Поясничная пункция с исследованием проходимости субарахноидального пространства и регистрацией частичной или полной блокады ликворных путей
  • Спондилография (рентгенография позвоночника в двух проекциях) — смещение позвонков или их отлом-ков и деформация позвоночного канала
  • КТ, МРТ, миелография.

    • Лечение хирургическое. Объём вмешательства зависит от уровня и характера сдавления.

    Прогноз

  • При своевременном и адекватном лечении вероятно восстановление утраченных функций, способности к самообслуживанию
  • В большинстве случаев сдавление спинного мозга вызывает инвали-дизацию пациентов, стойкую утрату трудоспособности. Осложнения
  • Нейротрофические (пролежни, расстройства ЖКТ, терморегуляции)
  • Гнойно-воспалительные (менингит, эпидурит, паравертебральный абсцесс).

    • Синоним. Компрессия спинного мозга

    См. также Травма позвоночно-спинномозговая, Ушиб спинного мозга

    МКБ. G95.2 Сдавление спинного мозга неуточнённое