Шок

Шок— сложное метаболическое состояние, характеризующееся нарушением доставки кислорода и других субстратов к тканям. Шок — синдром острого расстройства тканевой пер-

фузии, приводящего к развитию тяжёлого энергодефицита и -отсюда— гибели клеток. Клинически шок может быть охарактеризован как острейшая сосудистая (в финале — сердечно-сосудистая) недостаточность в результате гиповолемии (несоответствие ёмкости сосудистого русла и ОЦК). В основе шока лежит критическое уменьшение интенсивности кровотока в микроциркуляторном русле, вызывающее гипоксию и накопление промежуточных продуктов метаболизма. Причины

Гипоксемия, гипогликемия, токсины (бактериальные и химические), травма, кровотечение, анафилактическая реакция

Нарушения деятельности сердечной мышцы (преднагрузка, сократимость, постнагрузка).

Шок - патогенез

Нарушение тканевой перфузии — пусковой механизм в развитии шока. Факторы, определяющие тканевую перфузию: сердечный, сосудистый, гуморальный, микроциркуляторный

Включение компенсаторных механизмов для поддержания адекватной перфузии органов

Срыв компенсации. Гипоперфузия выражается нарушением функционирования органов и систем

Длительная гипоперфузия приводит к гибели клеток (обусловлена воздействием ишемии, факторов воспаления, свободных радикалов)

Шок становится необратимым.

Классификация в зависимости от этиопатогенеза. Различают гиповолемический (геморрагический), септический, кардиогенный, нейрогенный, анафилактический и другие виды шока. На практике эта классификация применима не всегда, поскольку во многих случаях шок имеет смешанную этиологию. В частности, при травматическом шоке объединяются воздействия кровопотери, интоксикации и боли.

Фазы шока. Все формы шока без лечения проходят три фазы, длительность которых зависит от причины шока

Фаза компенсированного шока (АД нормальное)

Фаза декомпенсированного шока (АД снижено)

Фаза необратимого шока (повреждение органов и систем).

См. также Анафилаксия, Шок геморрагический. Шок кардиогенный, Шок септический, Шок травматический МКБ

А41.9 Септицемия неуточнённая (септический шок)

R57.0 Кардиогенный шок

R57.1 Гиповолемический шок

R57.8 Другие виды шока (эндотоксический шок)

R57.9 Шок неуточнённый

Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу

Т78.2 Анафилактический шок неуточнённый

Т88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно применённое ЛС

Т88.7 Патологическая реакция на ЛС или медикаменты неуточнённая

Т79.4 Травматический шок