АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Сиаладенит

Сиаладенит

Сиаладенит— воспаление слюнных желез, часто приводящее к образованию камней в слюнных протоках (калькулёзный сиаладенит, сиалолитиаз, слюнокаменная болезнь); впоследствии может наступить обструкция протока с последующим воспалением и интермиттирующим болезненным набуханием железы. Камни чаще всего обнаруживают в подчелюстных железах. Этиология
  • Бактерии ротовой полости — самая частая причина
  • Эпидемический паротит
  • Актиномикоз
  • Туберкулёз
  • Сифилис
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Болезнь кошачьих царапин. Факторы риска
  • Обезвоживание
  • Лихорадка
  • Гиперкальциемия. Патоморфология
  • Расширение протока с задержкой слюноотделения
  • Гроздьевидная атрофия или утолщённая и отёчная слизистая оболочка
  • Гнойный или серозно-гнойный экссудат внутри протока
  • Замещение железистой ткани фиброзной
  • Инфильтрация лейкоцитами.

    • Сиаладенит - клиническая картина

  • Увеличенная болезненная слюнная железа
  • При пальпации из отверстия протока вероятно выделение гноя
  • Гиперемированное болезненное отверстие протока
  • Лихорадка
  • Сухость во рту (ксеростомия)
  • Сниженная секреция слюны (аптиализм).

    • Сиаладенит - методы исследования

  • Рентгенологическое обследование (обнаруживают тени конкрементов при калькулёзном сиаладените)
  • Сиа-лограмма с введением контрастного вещества в дренированный проток (выявляют область обструкции). Метод полезен при рентгено-негативных камнях.

    • Дифференциальный диагноз

  • Приём некоторых ЛС (ТАД, производные фенотиазина, антихолинергические средства)
  • Микседема
  • Болезнь Пламмера- Винсона
  • Пернициозная анемия
  • Болезнь Микулича
  • Злокачественные новообразования (эпидермальная карцинома, нейрофиброма, фибросаркома, меланома).

    • Сиаладенит - лекарственная терапия

  • Антибиотики, в частности пеницил-лины, эритромицин, цефалоридин
  • Анальгетики. Хирургическое лечение
  • При сиаладените без образования камней
  • Если на сиалограмме видна стриктура в дистальном отделе протока, надлежит выполнить его дилатацию
  • При длительном сохранении симптомов возможно удалить железу
  • При калькулёзном сиаладените
  • При расположении камня около наружного отверстия протока конкремент удаляют через ротовую полость
  • Если камень лежит глубоко в железе,

    • его возможно удалить через наружный разрез

  • При множественных камнях и рецидивирующих болях надлежит удалить железу целиком.

    • Течение и прогноз. Полное выздоровление и хороший прогноз. МКБ

  • К11.2 Сиалоаденит
  • КН.5 Сиалолитиаз