АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости— симптомокомплекс неизвестной (предположительно вирусной) этиологии, характеризующийся чувством глубокого утомления в сочетании с многочисленными системными и нейропсихическими проявлениями, имеющий длительность не менее 6 мес и значительно нарушающий жизненную активность.

Частота— 10 на 100000 населения. Преобладающий возраст -20-50 лет. Преобладающий пол — женский.

Синдром хронической усталости - клиническая картина

  • Беспричинная усталость в течение не менее 6 мес
  • Субфебрилитет
  • Головные боли
  • Увеличение и болезненность шейных и подмышечных лимфатических узлов
  • Миалгии
  • Мигрирующие артралгии
  • Нейропси-хические нарушения: фотофобия, транзиторная скотома, нарушение памяти, дезориентация, рассеянность, депрессия
  • Нарушения сна: сонливость или бессонница. Диагностические критерии.
  • Большие критерии
  • Утомление длительностью более 6 мес с 50% снижением уровня трудоспособности
  • Исключение прочих причин хронической усталости.
  • Малые критерии (для постановки достоверного диагноза нужно их наличие в течение не менее 6 мес)
  • Лихорадка (37,5—38,6 °С)
  • Боли в горле
  • Болезненные увеличенные шейные или подмышечные лимфатические узлы
  • Генерализованная слабость мышц
  • Длительная генерализованная слабость, возникающая после физической нагрузки, раньше переносимой вполне адекватно
  • Миалгии
  • Головные боли, превышающие по интенсивности наблюдаемые до заболевания
  • Мигрирующие артралгии
  • Нарушения сна — сонливость или бессонница
  • Нейропсихические жалобы — фотофобия, скотомы, забывчивость, раздражительность, нарушения концентрации внимания, депрессия.
  • Физикальные критерии нужно документировать как минимум дважды в течение 1 мес
  • Лихорадка (37,5—38,6 °С)
  • Неэкссудатив-ный фарингит
  • Шейная или подмышечная лимфаденопатия.
  • Для постановки диагноза необходимы оба больших критерия
  • 6 из 11 малых критериев
  • 2 и более физикальных критерия, установленных врачом; или оба больших критерия
  • 8 из 11 малых критериев.

    • Лабораторные исследования

  • Изменение соотношения субпопуляций Т-хелперы/Т-супрессоры за счёт снижения Т-супрессоров и одновременное нарастание числа клеток с цитотоксическим потенциалом (CD28
  • ,CD8
  • , CDlltr)
  • Изменение функциональной активности Т-лимфоцитов: ослабление реакции кожной гиперчувствительности на многие аллергены
  • Увеличение концентрации а-интерферона и интерлейкина-2
  • Увеличение титров антивирусных AT (включая AT против цитомегаловируса, ВПГ, вирусов Коксаки В, кори)
  • Дефицит IgG (в 45% случаев)
  • Повышение титра AT к ГМК
  • Увеличение концентрации ЦИК,

    • Дифференциальная диагностика затруднительна, поскольку клинические проявления неспецифичны

  • Злокачественные новообразования
  • Фибромиалгия
  • Фарингит
  • Бактериальный эндокардит
  • Болезнь Мима
  • Паразитарные заболевания (амебиаз, гарднеллёз, гельминтоз)
  • СПИД
  • Психическое заболевание (депрессивные и тревожные расстройства)
  • Хронический гепатит
  • Неврологические заболевания (рассеянный склероз, псевдопарамимическая миастения)
  • Эндокринная патология (гипотиреоз, болезнь Кушинга, болезнь Адди-сона, сахарный диабет)
  • Наркомания
  • Побочные эффекты применяемых по другим показаниям ЛС
  • Профессиональные вредности
  • Физиологические причины (менопауза).

    • Синдром хронической усталости - лечение

  • Индивидуальная программа физических упражнений с умеренной нагрузкой
  • Полноценная диета с обязательным дополнительным включением полиненасыщенных жирных кислот и витаминов
  • Ограничение стрессовых ситуаций; рационально создание группы поддержки
  • Антивирусные препараты (ацикловир) — результат наблюдают в отдельных группах заболевших
  • Витамин В12, препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (линетол, липостабил), — для терапии exjuvantibus
  • Симптоматическая терапия: антидепрессанты (амитриптилин 10—25 мг/сут), ненаркотические анальгетики
  • Альтернативные методы терапии (мануальная терапия, гомеопатия, иглоукалывание, принудительный отдых) полезны для некоторых пациентов, но эффективность не доказана.

    • Течение и прогноз. В целом очень медленное улучшение в течение

    месяцев или лет.

    Сопутствующая патология

  • Фибромиалгия.

    • Синдром хронической усталости - синонимы

  • Грипп яппи
  • Грипп молодых трудоголиков См. также Фибромиалгии

    • МКБ

  • F48.0 Неврастения
  • R53 Недомогание и утомляемость Примечание. Словом яппи (англ, yuppie) обозначают молодых профессионалов, честолюбивых, процветающих и материалистичных (иногда трудоголиков).

    • Литература. Komaroff AL. Buchwald DS: Chronic fatigue syndrome: an Update. Annu. Rev. Med. 49:1—13, 1998