АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Синдром каротидного узла

Синдром каротидного узла

При синдроме каротидного узла стимуляция одного или обоих гиперчувствительных каротидных узлов, находящихся в месте бифуркации общих сонных артерий, приводит к коротким эпизодам обморочных состояний. Различают 4 типа.
  • Кардиальное ингибирование — обусловлено парасимпатической реакцией, вызывает брадикардию, остановку синусно-предсердного узла или АВ блокаду.
  • Вазодепрессия — внезапное падение периферического сосудистого сопротивления приводит к артериальной гипотёнзии без уменьшения ЧСС и проводимости.
  • Смешанный тип — сочетание симптомов, возникающих при кардиальном ингибировании и вазодепрессии.
  • Церебральный тип — встречается исключительно редко, обмороки

    • не сопровождаются брадикардией или артериальной гипотёнзией. Частота. 50% обследованных заболевших старше 65 лет с частыми эпизодами головокружения или обмороков в анамнезе. Преобладающий возраст— пожилой. Преобладающий пол — мужской. Этиология

  • Стимуляция гиперчувствительных барорецепторов каротидного синуса (вызывает парасимпатические или симпатические реакции)
  • Опухоли каротидного тела
  • Воспалительные и опухолевые процессы в лимфатических узлах шеи
  • Метастазы в область каротидного узла.

    • Синдром каротидного узла - факторы риска

  • Органическое заболевание сердца
  • Системный атеросклероз
  • Механическое раздражение каротидных узлов (тесный воротничок на одежде, бритьё области шеи, движения головы)
  • Эмоциональные нарушения.

    • Синдром каротидного узла - клиническая картина

  • Головокружение
  • Обморок
  • Падения
  • Пелена перед глазами
  • Звон в ушах
  • Брадикардия
  • Артериальная гипотёнзия
  • Бледность
  • Отсутствие симптомов после приступа.

    • Синдром каротидного узла - диагностика

  • В положении больного лёжа на спине при постоянном ЭКГ-мониторинге производят осторожный массаж каротидного узла (перед выполнением массажа нужно проверить, нет ли у больного противопоказаний к данной процедуре). При синдроме каротидного узла происходит задержка систолы более чем на 3 с (карди-альное ингибирование) и/или падение систолического АД более чем на 50 мм рт.ст. без уменьшения ЧСС (вазодепрессия)
  • ЭКГ
  • Дуплексное сканирование сонных артерий.

    • Дифференциальный диагноз. Вагусные реакции, постуральная гипотёнзия, первичная недостаточность вегетативной нервной системы, гиповолемия, аритмии, патологический синусовый синдром и другие состояния, сопровождающиеся низким сердечным выбросом, це-реброваскулярная недостаточность, эмоциональные нарушения.

    Лечение:

    Тактика ведения. Метод выбора— постановка кардиостимулятора (двухкамерного).

    Синдром каротидного узла - лекарственная терапия

  • Антихолинергические препараты — атропин при кардиальном ингибировании
  • Симпатомиметические препараты — эфедрин
  • Теофиллин
  • Меры предосторожности. Одновременное использование препаратов наперстянки, В-Адреноблокаторов и метилдофы усиливает ответ каротидного синуса при его механическом раздражении. Хирургическое лечение
  • Денервация каротидного синуса хирургически или с помощью лучевой терапии для отдельных заболевших
  • У заболевших с элементами кардиального ингибирования установка кардиостимулятора помогает предотвратить рецидивы симптомов
  • При атеросклеротическом поражении каротидного синуса — хирургическое удаление атероматозных бляшек.

    • Синдром каротидного узла - осложнения

  • Длительно продолжающаяся после обморока спутанность сознания
  • Частые падения приводят к повреждениям и переломам.

    • Течение и прогноз. При атероматозном поражении сонной или ба-зилярной артерии прогноз не очень благоприятный. Сопутствующая патология

  • Синдром слабости синусно-предсердного узла
  • АВ блокада.

    • Профилактика. Надлежит избегать воздействия провоцирующих факторов, которые могут стимулировать каротидный узел (тесный воротник, бритьё, повороты головы в данную сторону, натуживание при дефекации).

    Синдром каротидного узла - синонимы

  • Каротидные синкопе
  • Гиперчувствительность каротидного синуса

    • См. также Атеросклероз

    МКБ. G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия Примечание. В клиническом отношении очень важно различать синдром гиперчувствительности каротидного узла и синдром слабости синусно-предсердного узла.