АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Синдром каузалгии

Синдром каузалгии

Синдром каузалгии— болевой синдром, обусловленный повреждением периферического нерва и раздражением его симпатических волокон, выражается интенсивными болями жгучего характера, сосудодвигательными и трофическими нарушениями зоны его иннервации.

Синдром каузалгии - этиология

  • Возникновение неполного перерыва в нервных волокнах, развивающегося, в частности, при огнестрельном ранении
  • Проведение эфферентных симпатических импульсов (после раздражения симпатических окончаний) в чувствительные волокна области повреждения смешанного нерва
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия
  • Патологическая циркуляция импульсов по проводникам спинного

    • мозга и вовлечение таламуса и коры мозга

  • Чаще всего возникает при повреждении срединного, седалищного, большеберцового нервов
  • Важную роль играют психогенные факторы. Патоморфология
  • Частичное или полное разрушение афферентных нервных путей поражённого нерва
  • Атрофия иннервируемой мускулатуры.

    • Синдром каузалгии - клиническая картина

  • Резкая, жгучая, трудно локализуемая, широко иррадиирующая боль с приступами её усиления (простреливающая боль)
  • Выраженные гиперестезия и ги-перпатия кожи в зоне иннервации пострадавшего нерва
  • Наиболее часто боль появляется в ладонях и стопах, усугубляется самыми незначительными физическими стимулами, внешними раздражителями (потирание, тепло, шум, прикосновение к кровати больного)
  • Интенсивность боли уменьшается при смачивании кожи холодной водой или обёртывании её мокрой тканью (симптом мокрой тряпки)
  • Быстро развиваются трофические расстройства
  • Кожа — отёчная, холодная, с повышенной чувствительностью, гладкая, блестящая
  • Тугоподвижность в суставах
  • Гипергидроз.

    • Специальные методы исследования

  • Рентгенография костей
  • Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (октадин) или резерпином (специальная методика анестезии, оказывающая также лечебный результат).

    • Дифференциальный диагноз

  • Инфекции
  • Гипертрофические рубцы
  • Невринома
  • Опухоли ЦНС или патологическое увеличение её полостей.

    • Лечение:

    Синдром каузалгии - тактика ведения

  • Обезболивающие блокады (лекарственные или хирургические) симпатических нервов
  • Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (окта-дин) или резерпином, проводимая анестезиологом
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов
  • Обезболивание точек триггерной болевой чувствительности
  • Лёгкое потирание поражённой области несколько раз в день
  • Акупунктура
  • Гипноз
  • Упражнения на расслабление (попеременные сокращение и расслабление мышц)
  • Аутотренинг
  • В тяжёлых случаях — направление больного в специализированную клинику. Лекарственная терапия
  • Эффективность препаратов индивидуальна