АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки— состояние после обширной резекции тонкой кишки, зачастую при болезни Крона или сосудистой патологии тонкой кишки. Больные удовлетворительно переносят резекции до 50% тонкого кишечника при нормальном функционировании оставшейся части, вероятно выживание и после более обширных резекций. Синдром неизбежно развивается у пациентов с оставшейся после резекции тонкой кишки длиной менее 100 см.

Синдром короткой кишки - патогенез

  • Уменьшение всасывающей поверхности
  • После резекции проксимальной части тонкой кишки невозможно всасывание кальция, фолиевой кислоты и железа, что может привести к гипокальцие-мии (тетания) и анемиям
  • Удаление подвздошной кишки существенно ухудшает всасывание жёлчных кислот и витамина В|2
  • Дисфункция печени, камни в почках (оксалаты) и повышение секреции соляной кислоты в желудке — частые осложнения обширной резекции кишечника
  • D-лактатный (молочнокислый) ацидоз — редкое, однако угрожающее жизни осложнение.

    • Клиническая картина. Синдром мальабсорбции с диареей, стеатореей и креатореей.

    Синдром короткой кишки - лечение

  • Лечение начинают с внутривенного введения жидкости, электролитов и парентерального питания
  • Диета должна включать триглицериды с цепями средней длины, жирорастворимые витамины и железо. Может возникнуть необходимость в парентеральном введении витамина В12 и закрепляющих средств (увеличивающих время прохождения пищи). Хорошо назначение холестирамина, связывающего неабсорбируемые соли жёлчных кислот и уменьшающего проявления диареи (препарат сокращает пул холатов, его зачастую не используют после резекции более 100 см дистальной части подвздошной кишки)
  • Полное парентеральное питание крайне важно в послеоперационном периоде. При тяжёлых и не поддающихся коррекции формах синдрома нужно длительное парентеральное питание
  • Оперативное лечение. Резекция незначительного сегмента дистальной части тонкой кишки и вшивание его (развернув на 180°) на своё место в виде

    • антиперистальтического сегмента, что позволяет повысить время пребывания пищи в кишке.

    МКБ

  • К91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках
  • 579.2 Синдром короткого кишечника