Синдром мюнххаузена

Синдром Мюнххаузена— искусственно демонстрируемое расстройство, характеризующееся намеренной фальсификацией симптомов с целью быть признанным больным. При этом отсутствуют другие мотивы для подобного поведения (в частности, экономическая выгода или физическое благополучие). Частота. 9% всех заболевших, поступающих в клиники, страдают искусственно демонстрируемым расстройством, которое чаще отмечают у мужчин и работников здравоохранения. Заболевание зачастую начинается в молодом возрасте.

Клиническая картина. Больные настолько правдоподобно фальсифицируют различные симптомы и заболевания, что добиваются госпитализации и лечения. Клинические жалобы нескончаемы и разнообразны. Такие больные настаивают на проведении хирургических вмешательств, инвазивных диагностических процедур, лечении определёнными лекарствами (чаще анальгетики). Если фальсифицируемое заболевание не подтверждается, они начинают обвинять врача в некомпетентности, угрожают привлечь его к суду и проявляют агрессию по отношению к окружающим. Они могут внезапно выписаться, если считают, что скоро их обвинят в симуляции. Затем добиваются госпитализации в другую клинику, и всё повторяется снова. Синдром Мюнххаузена по принуждению— вариант искусственно демонстрируемого расстройства, проявляющийся жестоким обращением взрослого (зачастую — мать) с ребёнком в виде фальсификации у ребёнка симптомов болезни (в т.ч. путём внушения), что приводит к ненужным обследованиям и необоснованным вмешательствам, часто с серьёзными последствиями (включая смерть) для ребёнка. Искусственно демонстрируемое расстройство с психологическими симптомами — фальсификация психических расстройств. Отмечают существенно реже.

Дифференциальный диагноз

Соматические и неврологические заболевания, сходные по клинической картине с жалобами, которые предъявляет пациент

Психические расстройства

Соматоформные расстройства

Расстройства личности

Шизофрения

Злоупотребление психоактивными веществами

Симуляция.

Лечение— психотерапия.

Течение и прогноз. Течение, в основном, хроническое, прогноз неблагоприятный. У большинства заболевших наступает социально-трудовая дезадаптация, а часть из них умирает в результате ненужных оперативных вмешательств, диагностических процедур, лечения.