Синдром подключичного обкрадывания

Синдром подключичного обкрадывания

Синдром подключичного обкрадывания— прекращение кровотока по ветвям проксимального отдела подключичной артерии, кровоснабжающего верхние конечности, в результате чего кровь в этот отдел поступает из системы артериального круга головного мозга, что приводит к ишемии мозговой ткани; максимальные проявления — при физической нагрузке. Этиология

Поражение собственно сосудистой стенки — атеросклероз (95% случаев), неспецифический артериит, специфические артерииты (например, сифилитический)

Патологическая извитость артерий, смещение их устьев, аномалии развития дуги аорты

Экстра-вазальные факторы, способствующие сдавлению сосуда извне (добавочные шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы и др.).

Синдром подключичного обкрадывания - клиническая картина

Головокружение или предобмороч-ное состояние (особенно при физической нагрузке), возможны ухудшение зрения, гемианопсия и атаксия

Мышечная слабость в конечности на стороне поражения

Отсутствие или ослабление пульса на стороне поражения.

Синдром подключичного обкрадывания - диагностика

Неинвазивное измерение АД на верхних конечностях (разница при одностороннем поражении достигает более 20 мм. рт.ст.)

Артериография дуги аорты и позвоночных артерий. Дифференциальный диагноз

Атеросклероз мозговых сосудов

Атеросклероз сонной или позвоночной артерии

Опухоли мозга

Суб-дуральная гематома.

Лечение хирургическое (каротидно-подключичное шунтирование или устранение экстравазального сдавления) и консервативное (см. Атеросклероз).

МКБ. G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы