Синдром внезапной смерти младенца

Синдром внезапной смерти младенца

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ)— внезапная смерть ребёнка в возрасте до 1 года, оставшаяся необъяснённой после полного расследования случая, включая проведение аутопсии, анализ обстоятельств смерти и клинической истории болезни. Одна из наиболее частых причин синдрома — правожелудочковая аритмогенная дисплазия. Частота - 0,5—4 случая на 1 000 новорождённых. Преобладающий возраст — первый год жизни, пик — на 2—4 мес. Преобладающий пол — мужской (52—60%).

Этиология многофакторная. Большинство гипотез объясняют СВСМ как эффект сердечных (летальные тахиаритмии) и дыхательных расстройств (продолжительное апноэ вследствие нарушений в системе сурфактанта или нервной регуляции дыхания). Не исключено значение перинатального поражения головного мозга. Одна из наиболее частых причин СВСМ— правожелудочковая аритмогенная дисплазия (см. Кардиомиопатия дилатационная). Факторы риска

Возраст — 2—4 мес жизни ребёнка

Сезонность

с октября по май

Недоношенность и малая масса тела при рождении

Синдром удлинения интервала Q-T

Положение ребёнка во сне на животе

Укладывание ребёнка спать на мягкую постель

Предшествующая внезапная смерть ребёнка в грудном возрасте от неясной причины в данной семье

Дети с приступами цианоза и апноэ

Курение и потребление наркотиков матери во время беременности

Юные матери (младше 17 лет)

Плохие жилищно-бытовые условия, неполноценное питание матери.

Синдром внезапной смерти младенца - диагностика

Анализ прижизненного оценка: обследование ОВД, ЭКГ, рентгенография, ЭЭГ, рН в пищеводе

Посмертное лабораторное обследование проводят для исключения других причин смерти (в частности, определение электролитов крови для исключения обезвоживания и электролитного дисбаланса). Дифференциальный диагноз

Асфиксия насильственного происхождения

Острая недостаточность надпочечников

Нарушения метаболизма жирных кислот (в частности, недостаточность ацетил-КоА дегидрогеназы)

Ботулизм.

Лечение не разработано, нужно совершенствовать методы предупреждения.

Синдром внезапной смерти младенца - профилактика

Регулярное наблюдение врачом-педиатром детей из группы риска

По показаниям — кардиореспираторный монитор для непрерывной регистрации пульса и частоты дыхания

Скрининг-ЭКГ новорождённым в первые дни жизни

Здоровый образ жизни беременной женщины (отказ от курения, наркотиков)

Грудное вскармливание

Детей раннего возраста нужно оберегать от пассивного курения (в частности, регулярное проветривание комнаты)

Не рекомендуют укладывать ребёнка на мягкую постель

Национальный институт здоровья США принял рекомендации об обязательном положении ребёнка во сне — лёжа на спине (за исключением детей с желудочно-пищеводным рефлюксом и аномалиями верхних дыхательных путей) или на боку. Оптимальным считают сон на боку с валиком из мягкой ткани, мешающим перевернуться вниз лицом

Некоторые авторы рекомендуют контроль за состоянием ССС у сибсов из семей со случаями СВСМ.

Разное. Смерть ребёнка при СВСМ— тяжёлая психологическая травма для родителей. Деонтологически важно предоставить родителям полную информацию о СВСМ, попытавшись избавить их от ложного чувства вины.

Синдром внезапной смерти младенца - синонимы

Смерть в колыбели

Внезапная смерть грудного ребёнка См. также Недостаточность гидроксиацил-КоА дегидрогеназы. Дефекты ацил-КоА дегидрогеназ, Кардиомиопатия дилатационная Сокращение. СВСМ — синдром внезапной смерти младенца МКБ. R95 Внезапная смерть грудного ребёнка Примечание. Так как диагноз СВМС ставят методом исключения, нужен детальный анализ случая, включая осмотр места смерти, аутопсию и лабораторные тесты.