АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Сколиоз

Сколиоз

Сколиоз— боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения). Частота. Распространённость сколиоза варьирует (в педиатрической практике составляет 3—5%). В 75% случаев этиология заболевания у подростков неизвестна. Сколиоз чаще находят у девушек с дебютом заболевания в подростковом периоде.

Сколиоз - этиология

  • I группа: сколиозы миопатического происхождения. В основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и связочного аппарата
  • II группа — сколиозы неврогенные (на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии и др.)
  • III группа (врождённый сколиоз) — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и рёбер (клиновидные дополнительные позвонки, односторонний синостоз рёбер и поперечных отростков позвонков)
  • IV группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки и позвоночника (рубцовые изменения после эмпиемы, ожогов, пластических операций, травм)
  • V группа — идиопатические сколиозы.

    • Сколиоз - клиническая картина

  • Сколиоз I степени — небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления — не более 10°.
  • Сколиоз II степени — заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в пределах 20—30°.
  • Сколиоз III степени — выраженная деформация, большой рёберный горб, деформация грудной клетки; угол первичной дуги искривления — 40—60°.
  • Сколиоз IV степени — выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60—90°, возможны лёгочно-сердечные осложнения.

    • Сколиоз - диагностика

  • При обследовании нужно выяснить причину сколиоза. Производится осмотр в прямом и согнутом положениях спины пациента, при этом надо обращать внимание на асимметрию позвоночника, лопаток, мышц. Проверяют симметричность плеч и бёдер, измеряют длину ног
  • Рентгенографию позвоночника обязательно

    • проводят в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положениях тела больного. Рентгенологически возможно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10°.

    Лечение: начинают сразу же после выявления искривления позвоночника.

  • Основные принципы: мобилизация позвоночника, коррекция деформации и поддержание коррекции.
  • Основной метод лечения сколиоза — консервативный
  • До 3 лет жизни — правильная укладка ребёнка, гипсовая кроватка
  • При сколиозе HI степеней устраняют неблагоприятные факторы, влияющие на осанку, — высота стула и стола должны соответствовать росту ребёнка, рекомендуют кровать с жёсткой поверхностью, подвижные игры, упражнения для мышц спины. Используют корригирующие гипсовые кроватки, съёмные ортопедические корсеты, массаж, ЛФК, электростимуляцию мышц.
  • Хирургическое лечение показано при неэффективности длительного консервативного лечения, сколиозе III-IV степеней. Предложены операции дискотомии с задним спондило-дёзом, тенолигаментокапсулотомия, клиновидная вертебротомия, корригирующая операция с применением специальной металлической конструкции Харрингтона. Достигают значительной (хотя и неполной) фиксации. Отдалённые результаты зависят от приживления костного трансплантата и фиксации позвоночника в правильном положении.

    • Осложнения нелеченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение функций лёгких и, как следствие,— полицитемия и лёгочная гипертёнзия, сердечная недостаточность (из-за повышенного давления со стороны грудной клетки).

    МКБ. М41 Сколиоз