Сосудистые кризы
Кризы – это резко выраженные, интенсивные проявления болезни, развивающиеся остро в виде так называемой атаки или приступа, при которых, в основном, возникает необходимость в неотложной помощи. Термин "криз" применяется при разнообразных патологических состояниях.
Сосудистые кризы (ангиодистонические кризы) – острые преходящие нарушения системной гемодинамики или местного кровотока, обусловленные расстройствами сосудистого тонуса, то имеется гипертонией или гипотонией артерий, гипотонией вен, дисфункцией тканевых артериовенозных анастомозов.
Причины сосудистых кризов
Причиной сосудистых кризов являются нарушения нервной и гуморальной регуляций сосудистого тонуса. Сосудистые кризы наблюдаются при следующих нарушениях:
- патологии центральной нервной системы
- патологиях периферических сосудов
- нарушениях функции надпочечников, щитовидной и других эндокринных желез
- при гипертонической болезни
- заболеваниях, сопровождающихся избыточным выбросом в сосудистое русло различных вазоактивных субстанций – адреналина, альдостерона (гормон, вырабатываемый в коре надпочечников, регулирующий минеральный обмен в организме), серотонина (в роли гормона серотонин регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, выделение слизи, вызывает спазм поврежденных сосудов и т.п.), гистамина (в частности, при аллергических реакциях), брадикинина и др.
Разновидности сосудистых кризов
По распространенности гемодинамических нарушений сосудистые кризы подразделяют на регионарные и системные.
Регионарные кризы соответствуют локализованным нарушениям кровоснабжения органа или ткани, зависимым от типа ангиодистоний (сосудистых расстройств в стенках кишечника).
Гипертензия артерии (арториол), достигающая иногда степени ангиоспазма, характеризуется ишемией тканей вследствие резкого ограничения или прекращения притока крови. Гипотензия артерий проявляется избыточным притоком крови; гипотензия вен – их перерастяжением, местным застоем крови в капиллярах и перикапиллярным отеком ткани.
Системные сосудистые кризы характеризуются патологическими изменениями общего периферического сопротивления кровотоку или общей емкости периферических вен. Они проявляются повышением или падением артериального давления и признаками вторичной несостоятельности сердечной деятельности. Кризы, протекающие с острым падением артериального давления, рассматривают среди патогенетических вариантов сосудистого коллапса. Кризы с острым патологическим приростом артериального давления называют гипертоническими; они часто наблюдаются при гипертонической болезни, сочетаясь с регионарными сосудистыми кризами.
Лечение сосудистых кризов
В большинстве случаев должно быть неотложным. Выбор лекарственных средств определяется патогенезом криза. Больному с рецидивирующими однотипными по патогенезу кризами подбирают средства их предупреждения и дают рекомендации по комплектованию и использованию индивидуальной аптечки неотложной помощи.