Сосудистые опухоли

Сосудистые опухоли

Гемангиома— наиболее распространённая опухоль головы и шеи у детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Поражение зачастую единичное.

Типы гемангиом

Капиллярные гемангиомы

Редко появляются у взрослых

Могут появляться внезапно и достигать больших размеров, после чего нередко регрессируют

Кавернозные гемангиомы более постоянны в размерах. Спонтанный регресс чаще претерпевают гемангиомы, выявленные при рождении, чем возникшие позже

Артериовенозные гемангиомы появляются исключительно у взрослых, избирательно поражают губы и кожу области рта

Инвазивные гемангиомы расположены в глубоких подкожных тканях, фасциальных прослойках и мышцах

Выглядят как инфильтраты на шее, чаще появляются у детей

Имеют тенденцию к рецидивированию после удаления, однако не метастазируют

Чаще поражают жевательную и трапециевидную мышцы

Внутримышечные гемангиомы чаще обнаруживают в юношеском возрасте. При пальпации они подвижные и плотные. Зачастую над ними нет шума и пульсации. Часто

возникает болевой синдром вследствие сдавления близлежащих структур

Подъязычные гемангиомы зачастую относят к капиллярному типу. Могут обусловить возникновение стридорозного дыхания сразу при рождении или вскоре после него. Часто спаяны с кожей.

Лечение

Врождённые гемангиомы кожи. При отсутствии быстрого роста показана выжидательная тактика

Когда ребёнок достигает школьного возраста, вероятно удаление образований, вызывающих косметические дефекты

При лечении кожных поражений обнадёживающие результаты даёт лазерная терапия, криодеструкция

Подъязычные поражения. Прописывают глюкокортикоиды, реже производят иссечение лазером или трахеостомию

Распространённые поражения — необходима операция. Великолепные результаты даёт комбинированное лечение: суперселективная эмболизация питающих гемангиому сосудов и последующая терапия сверхвысокочастотными токами. Кистыгигромы обнаруживают в большинстве случаев на шее, чаще при рождении или вскоре после него.

Анатомия. Излюбленная локализация — лопаточно-трапециевидный треугольник шеи

Сверху они могут достигать щеки или околоушной области, а снизу — средостения или подмышечной области

Вероятно распространение больших образований за грудино-ключично-сосцевидной мышцей на передний отдел шеи (вплоть до распространения на противоположную сторону)

Вероятно вовлечение дна ротовой полости и корня языка.

Клиническая картина

Сложности при грудном вскармливании

Деформации лица или шеи

Нарушения дыхания

Признаки сдавления плечевого сплетения: боль и гиперестезия

Иногда происходит внезапное увеличение размера кисты при спонтанном кровоизлиянии в неё.

Характеристика

Гигромы могут прогрессировать, оставаться -неизменными или регрессировать

Малые поражения бывают однокамерными и плотными

Большие опухоли зачастую многокамерные, подвижные, их возможно сдавить

Стенки кист напряжены. Поскольку камеры имеют тенденцию к объединению, разрыв стенки одной из них приводит к частичному коллабированию остальных.

Лечение — хирургическое

Часто появляются рецидивы, поскольку кисты способны врастать в прилегающие ткани, что делает невозможным их полное удаление

Чем больше выражен лимфангиоматозный компонент гигромы, тем больше вероятность рецидива.

См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

МКБ

D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

Ш8 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

D21.0 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи