Спазм пищевода диффузный

Диффузный спазм пищевода— заболевание, обусловленное спастическими сокращениями стенки пищевода при сохранении правильной, в основном, сократительной способности нижнего сфинктера пищевода (НСП). При прогрессировании эзофагос-пазм может перейти в классическую ахалазию кардии. Частота — около 6% всех двигательных расстройств пищевода. Этиология

Первичный (идиопатический), причина — органические изменения нервной системы

Вторичный (рефлекторный), обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует другим заболеваниям.

Спазм пищевода диффузный - клиническая картина

Боль в грудной клетке

Иррадии-рует в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности

Появляется во время прохождения пищи по пищеводу

Возникает вне приёма пищи (в этом случае необходима диф-ференцировка от стенокардитических болей)

Дисфагия носит непостоянный и в основном парадоксальный характер

Вероятно развитие невроза.

Спазм пищевода диффузный - диагностика

Рентгеноскопическое обследование

В 50% случаев патологии не обнаруживают

Возможно обнаружить деформацию пищевода в виде чёток, штопора, псевдодивертикулов

Перистальтика неравномерная и нерегулярная

ФЭГДС зачастую затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования

Эзофаго-тонокимография (манометрия пищевода)

Спастические сокращения стенки пищевода в виде волн различной формы и амплитуды

Эпизоды правильной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии

Рефлекторное расслабление НСП

Неполная релаксация НСП (приблизительно у 30% заболевших)

Диагностическая фармакологическая проба с ацетилхолином и карба-холином отрицательная.

Лечение:

Диета. Для профилактики боли при прохождении пищи предлогается жидкая и кашицеобразная пища.

Консервативная терапия успешна в 50% случаев

ан-тихолинергические средства

Нитраты (короткого или пролонгированного действия)

Блокаторы кальциевых каналов

Гидралазин (апрессин) — для уменьшения амплитуды перистальтики

Бужирование пищевода

Баллонное растяжение просвета пищевода.

Оперативное лечение даёт хорошие результаты у эмоционально стабильных пациентов, при отсутствии патологии со стороны нижних отделов ЖКТ. В остальных случаях результат незначителен. Операции: эзофагомиотомия, антирефлюксная операция.

Спазм пищевода диффузный - синонимы

Эзофагоспазм

Эзофагизм См. также Ахалазия кардиального отверстия Сокращение. НСП — нижний сфинктер пищевода МКБ. К22.4 Диффузный спазм пищевода