Столбняк

Столбняк — острое инфекционное заболевание с гипертонусом скелетных мышц, периодически наступающими судорогами, повышенной возбудимостью, явлениями общей интоксикации, высокой летальностью.

Возбудитель заболевания — крупная анаэробная палочка. Эта форма микроорганизма способна вырабатывать сильнейший токсин (яд), вызывающий усиление секреции в нервно-мышечных соединениях. Микроорганизм широко распространен в природе, сохраняется в почве долгие годы. Считается частым безвредным обитателем кишечника многих домашних животных. Источник инфекции — животные, фактор передачи — почва.

Симптомы и течение столбняка. Инкубационный период в среднем 5-14 дней. Чем он меньше, тем тяжелее проходит заболевание. Болезнь начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивание мышц вокруг раны); вероятно общее недомогание, беспокойство, раздражительность, понижение аппетита, головная боль, озноб, субфебрильная температура. Из-за судорог жевательных мышц (тризм) больному трудно раскрыть рот, иногда даже невозможно. Спазм глотательных мышц вызывает появление на лице «сардонической улыбки», а также затрудняет глотание. Эти ранние симптомы характерны только для столбняка. Позднее развивается ригидность затылочных мышц, длинных мышц спины с усилением болей в спине: человек вынужден лежать в типичном положении с запрокинутой назад головой и приподнятой над кроватью поясничной частью тела. К 3-4 дню наблюдается напряжение мышц живота: ноги вытянуты, движения в них резко ограничены, движения рук несколько свободнее. Из-за резкого напряжения мышц живота и диафрагмы дыхание поверхностное и учащенное. Из-за сокращения мышц промежности затруднены мочеиспускание и дефекация. Возникают общие судороги продолжительностью от нескольких секунд до минуты и более различной частоты, спровоцированные часто внешними раздражителями (прикосновение к кровати и т.п.). Лицо больного синеет и выражает страдание. Вследствие судорог может наступить асфиксия, паралич сердечной деятельности и дыхания. Сознание в течение всей болезни и даже во время судорог сохранено. Столбняк зачастую сопровождается повышением температуры и постоянной потливостью (во многих случаях от присоединения пневмонии и даже сепсиса). Чем выше температура, тем хуже прогноз.

При положительном исходе клинические проявления заболевания продолжаются 3-4 недели и более, однако зачастую на 10-12 день самочувствие существенно улучшается. У перенесших столбняк долгое время может наблюдаться общая слабость, скованность мышц, слабость сердечно-сосудистой деятельности.

Осложнения: пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника.

Лечение столбняка комплексное:

хирургическая обработка раны;
обеспечение полного покоя больному;
нейтрализация циркулирующего в крови токсина;
уменьшение или снятие судорожного синдрома;
предупреждение и лечение осложнений, в особенности пневмонии и сепсиса;
поддержание нормального газового состава крови, кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов;
борьба с гипертермией;
поддержание адекватной сердечно-сосудистой деятельности;
улучшение вентиляции легких;
правильное питание больного;
контроль за функциями организма, тщательный уход за больным.

Прогноз. Летальность при столбняке очень высока, прогноз серьезен.

Профилактика столбняка. Плановая иммунизация населения столбнячным анатоксином. Предупреждение травматизма на производстве и в быту.