АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Судороги фебрильные

Судороги фебрильные

Фебрильные судороги появляются у детей до 3 лет при повышении температуры тела выше 38 °С при наличии генетической предрасположенности (121210, R). Частота— 2—5% детей. Преобладающий пол — мужской.

Варианты

  • Простые фебрильные судороги (85% случаев) -один приступ судорог (в основном, генерализованных) в течение суток продолжительностью от нескольких секунд, однако не более 15 мин
  • Сложные (15%) — несколько эпизодов в течение суток (в основном, локальных судорог), продолжающихся более 15 мин.

    • Судороги фебрильные - клиническая картина

  • Лихорадка
  • Тонико-клонические судороги
  • Рвота
  • Общее возбуждение.

    • Лабораторные исследования

  • Первый эпизод: определение уровня кальция, глюкозы, магния, других электролитов сыворотки крови, анализ мочи, посев крови, остаточный азот, креатинин
  • В тяжёлых случаях — токсикологический анализ
  • Поясничная пункция -при подозрении на менингит или первом эпизоде судорог у ребёнка старше 1 года.

    • Специальные исследования. ЭЭГ и КТ головного мозга через 2—4 нед после приступа (проводят при повторных приступах, неврологических заболеваниях, афебрильных судорогах в семейном анамнезе или в случае первого проявления после 3 лет). Дифференциальный диагноз

  • Фебрильный делирий
  • Афебриль-ные судороги
  • Менингит
  • Травма головы
  • Эпилепсия у женщин в сочетании с умственной отсталостью (*300088, К): фебрильные судороги могут быть первым признаком заболевания
  • Внезапное прекращение поступления антиконвульсантов
  • Внутричерепные кровоизлияния
  • Тромбоз венечного синуса
  • Асфиксия
  • Гипогликемия
  • Острый гломерулонефрит.

    • Лечение:

    Судороги фебрильные - тактика ведения

  • Физические методы охлаждения
  • Положение больного — лёжа на боку для обеспечения адекват-

    • ной оксигенации

  • Оксигенотерапия
  • При необходимости -интубация.

    • Судороги фебрильные - лекарственная терапия

  • Препараты выбора — ацетаминофен (парацетамол) 10—15 мг/кг ректально или внутрь, ибупрофен 10 мг/кг -при лихорадке.
  • Альтернативные препараты
  • Фенобарбитал 10—15 мг/кг в/в медленно (возможны угнетение дыхания и артериальная ги-потёнзия)
  • Фенитоин (дифенин) 10—15 мг/кг в/в (возможны сердечная аритмия и артериальная гипотёнзия).

    • Судороги фебрильные - профилактика

  • Ацетаминофен (парацетамол) 10 мг/кг (внутрь или ректально) или ибупрофен 10 мг/кг внутрь (при температуре тела выше 38 °С — ректально)
  • Диазепам -5 мг в возрасте до 3 лет, 7,5 мг — от 3 до 6 лет или 0,5 мг/кг (до 15 мг) ректально каждые 12 ч до 4 доз — при температуре тела выше 38,5 °С