Суицидальное поведение

Связь депрессии с высоким риском самоубийства общеизвестна. Суициды совершают около 15% заболевших. В последнее десятилетие резко возросла частота суицидов. Больные депрессией составляют 32-47% совершивших самоубийство. Среди них мужчин в 2-4 раза больше чем женщин. Чаще способом самоубийства считается отравление.

Суицидальный риск выше при психотических и тревожных депрессиях, а также при смешанных состояниях, при сочетании сниженного настроения с чувством безнадежности, двигательным беспокойством и импульсивностью.

Большое значение при формировании суицидальных тенденции имеет социальные и бытовые факторы, отношение с окружением. Совершающие самоубийство депрессивные больные — чаще всего одинокие люди, поддерживающие лишь формальные интерперсональные контакты. Нередко формирование суицидального поведения предшествуют гибель родственников или конфликты в семье.

Наряду с депрессией одним из основных факторов суицидального риска, особенно значимым у лиц приклонного возраста, являются хронические соматические заболевания.

Первое воздействие врача общей практики при наличии у пациента мысли о смерти, а тем более суицидальных тенденции — это немедленное направление его к психиатру. Врачу нужно распознать клинические признаки суицидального поведения.

Особенно большие сложности появляются при стертых соматизированных, маскированных депрессий, а также при дистимиях. Некоторые больные могут долго скрывать  мысли о самоубийстве, диссимулировать. При расспросе больного врач должен осторожно уточнить, не чувствует ли пациент, что жизнь для него потеряла смысл. Нет ли у него желания, вечером отправляясь спать, утром не проснуться. Обдумывает ли он способы самоубийства. Большим подспорьем при определении риска суицидального поведения могут служить данные о самоубийствах в семье и ближайшем окружении больного.