Сустав ложный

Сустав ложный

Ложный сустав— нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности. Частота — 2—3% среди всех переломов. Чаще всего появляются на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях.

Классификация

По происхождению

Врождённый

Приобретённый

По виду

Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества

Фиброзно-синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав)

Ложный сустав с потерей костного вещества (болтающийся ложный сустав).

Сустав ложный - этиология

Неправильная репозиция отломков

Интерпозиция мягких тканей между отломками

Дефекты иммобилизации (неправильная, кратковременная, частая смена)

Остеолиз

Неправильно проведённый остеосинтез (непрочная фиксация отломков)

Использование чрезмерно больших грузов при скелетном вытяжении, приводящих к чрезмерному удалению отломков

Преждевременное назначение ЛФК

Посттравматический остеомиелит

Грубая травматизация тканей

Анатомические особенности области перелома (в частности, плохое кровоснабжение шейки бедра).

Факторы риска t Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного

Инфекционные заболевания

Нарушения кровообращения (общие и местные)

Нарушения иннервации.

Клиническая картина. Патологическая подвижность в области диафиза трубчатой кости вследствие несращения перелома в сроки, вдвое, втрое и более превышающие средние сроки сращения переломов данной локализации; деформация конечности, атрофия мышц, нарушение функций конечности, её укорочение (иногда).

Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и их склероза концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда -остеопороз.

Сустав ложный - лечение

Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно

Оперативное — через 6—12 мес после заживления раны (при открытых переломах): трансплантат на ножке по Кунео, скользящий свободной аутотранс-плантат по Хахутову, различные виды остеосинтеза (интра-и экстрамедуллярный по Чаклину, компрессионный, интра-и экстрамедуллярный металлический, чрескостный компрес-сионно-дистракционный остеосинтез).

Синоним. Псевдоартроз

См. также Перелом, Перелом открытый. Остеомиелит

МКБ. М84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз]