АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Тахикардия синусовая

Тахикардия синусовая

Синусовая тахикардия (СТ)— учащение сердечных сокращений в покое до 90—130 в мин. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150—160 в мин (у спортсменов — до 200—220). Этиология — генерирование импульсов возбуждения синусно-предсердным узлом с увеличенной частотой
  • Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °С вызывает учащение сердечного ритма на 10 в мин)
  • Возбуждение (гиперкатехоламинемия)
  • Гиперкапния
  • Физические упражнения
  • Боль
  • Шок
  • Левожелудочковая недостаточность
  • Тампонада сердца
  • Гиповолемия
  • ЛС (адреналин, эфедрин, атропин). Заболевания, наиболее часто обусловливающие СТ
  • Тиреотоксикоз
  • ИМ
  • Эндокардит
  • Миокардит
  • ТЭЛА
  • Анемия
  • Нейроциркуляторная дистония
  • Митральный стеноз
  • Недостаточность аортального клапана
  • Туберкулёз лёгких.

    • Тахикардия синусовая - клиническая картина

  • Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца
  • Симптомы основного заболевания.

    • ЭКГ-идентификация

  • ЧСС в покое — 90—130 в мин
  • Каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS, интервалы Р-Р равны между собой, однако при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с
  • При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак: вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

    • Дифференциальный диагноз

  • Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
  • Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.

    • Тахикардия синусовая - лечение

  • Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях

    • в нос)

  • Лечение основного заболевания
  • B-Адреноблокаторы в незначительных дозах внутрь (прописывают редко)
  • Седативные препараты
  • При сопутствующей сердечной недостаточности -сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.

    • Сокращение. СТ— синусовая тахикардия МКБ. 149 Другие нарушения сердечного ритма