Тиф сыпной эндемический

Тиф сыпной эндемический

Эндемический сыпной тиф— острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением, лихорадкой, розеолёзно-папулёзной сыпью на коже. Этиология. Возбудитель — грамотрицательная бактерия Rickettsia typhi, морфологически сходна с риккетсиями Провацека. Эпидемиология. Резервуар инфекции — крысы и мыши, переносчики — блохи, крысиные вши (Polyplax) и, возможно, крысиный клещ (Bdelonyssus). Заражение людей происходит при втирании фекалий инфицированных блох в кожу при расчёсах, после попадания инфицированных испражнений паразитов на слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, а также алиментарным путём через продукты, загрязнённые мочой заболевших грызунов. Возможна передача возбудителя от человека к человеку с платяными вшами. Эндемичные районы — Северная и Южная Африка, Юго-Восточная Азия, Австралия, Индия, побережья Северного, Балтийского, Каспийского, Чёрного морей.

Патогенез. Риккетсии, проникнув в организм человека, интенсивно размножаются в клетках эндотелия и после их разрушения попадают в кровяное русло, вызывая риккетсиемию и эндотоксинемию.

Тиф сыпной эндемический - клиническая картина

Инкубационный период — 5—15 сут

Заболевание начинается остро, с ознобом, высокой температурой тела, головной, суставными и мышечными болями, гиперемией лица и конъюнктив

Лихорадка достигает максимума к концу 1 нед (38—40 °С), имеет постоянный или послабляющий характер. Несколько позднее возникают высыпания и энантема на слизистой оболочке мягкого нёба

На 5—7 сут наблюдают обильную розеолёзно-папулёзную сыпь на всех участках тела, в т.ч. на лице, ладонях, стопах, подошвах (в отличие от эпидемического сыпного тифа). На 11—12 сут высыпания исчезают

Отмечают приглушение тонов сердца, брадикардию и артериальную гипотёнзию

У 50%

заболевших— увеличение печени и селезёнки

Иногда в крови выявляют лейкопению, анэозинофилию или лимфоцитов

Осложнения редки, наиболее часто развиваются тромбофлебиты, пневмонии, синуситы и отиты.

Тиф сыпной эндемический - методы исследования

Микроскопия возбудителя в окрашенных мазках, используют окраску по Романовскому-Гимза, Кастанеде и Маккиавёло (возможно применять модификацию ПФ Здродовского)

Серологические реакции (РСК с Аг Rickettsia typhi, реакция микроагглютинации, гемагглютинации и др.). ВОЗ рекомендует непрямую реакцию иммунофлюоресценции. В диагностических титрах AT начинают появляться в сыворотке крови на 4—7 сут болезни. Дифференциальный диагноз

Эпидемический сыпной тиф

Менингит

Корь

Краснуха

Токсоплазмоз

Лептоспироз

Брюшной тиф

Вторичный сифилис

Инфекционный мононуклеоз.

Лечение - см. Тиф сыпной эпидемический Синонимы

Блошиный сыпной тиф

Тулонский сыпной тиф

Бангалоре

Табардилло МКБ. А75 Сыпной тиф Литература. 129: 250