Трахеит бактериальный

Бактериальный трахеит— тяжёлая, потенциально угрожающая жизни инфекция нижних отделов гортани и трахеи, вызываемая вторичной бактериальной инфекцией после перенесения ОРВИ.

Частота- Около 2% детей, госпитализированных по поводу крупа. Преобладающий возраст— от 3 нед до 13 лет. Преобладающий пол -мужской (2:1).

Трахеит бактериальный - этиология

Staphylococcusaureus

H. influenzae

Streptococcuspneu-moniae

Moraxella catarrhalis

Стрептококки группы А

Нейссерии. Фактор риска — ОРВИ.

Патоморфология. Интенсивное воспаление, слущивание подглоточ-ного эпителия и обильнй гнойно-слизистый секрет, нарушающий функции дыхательных путей и затрудняющий проведение лечебных мероприятий по восстановлению этих функций.

Трахеит бактериальный - клиническая картина

Лающий грубый кашель

Изменения голоса зачастую отсутствуют

Повышение температуры тела >38 °С

Интоксикационный синдром

Отёк нижних отделов гортани

Стремительно развивающийся стридор

Ребёнок

зачастую занимает лежачее положение

Отсутствие слюнотечения и дисфагии (важно для дифференциальной диагностики с воспалением верхних отделов гортани)

Отсутствие реакции на лечение аэрозолями с использованием адреналина (в отличие от заболевших с крупом).

Лабораторные исследования

Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

Бактериологическое обследование крови зачастую неинформативно

Бактериоскопия и бактериологическое обследование трахеального секрета. Специальные исследования

Рентгенологические исследования

Рентгенография шеи в боковой проекции — сужение в нижних отделах гортани и трахеи с размытыми рентгенонегативными образованиями (струны)

В лёгких возможно обнаружить инфильтраты

Эндоскопическое обследование: выраженное воспаление нижних отделов гортани и трахеи с обильным гнойно-слизистым секретом и слущенным эпителием, отделяемым от стенок трахеи слоями. Дифференциальный диагноз

Ларинготрахеомаляция

Эпиглоттит

Инородное тело

Ретрофарингеальный абсцесс

Пневмония

Ложный круп

Дифтерийный ларингит.

Лечение:

Трахеит бактериальный - тактика ведения

Частое питание малыми порциями и обильное питьё. Вероятно назначение диеты № 13

Инфузионная терапия

Тёплый влажный воздух в палате

Эндотрахеальная или назотрахеальная интубация (зачастую на 3—13 сут). Лекарственная терапия

Антибактериальная терапия