Большая часть повреждений спинного мозга вызывает постоянную недееспособность или потерю двигательной способности (паралич) и чувствительности ниже места поражения. Паралич, затрагивающий большую часть тела, включая руки и ноги, называется квадроплегией или тетраплегией. Когда поражение спинного мозга затрагивает только нижнюю часть тела, такое состояние называется параплегия.
При частичном повреждении спинного мозга, которое еще называют частичной травмой, спинной мозг может передавать некоторые сообщения в головной мозг и из него. Поэтому пациенты с частичным повреждением спинного мозга обладают некоторой чувствительностью и, вероятно, некоторыми моторными функциями ниже пораженной области.
Полное повреждение спинного мозга сопровождается полной или практически полной потерей моторной функции и чувствительности ниже области поражения. Но даже при полном повреждении спинной мозг почти никогда не считается полностью перерезанным. Врачи используют термин «полное», чтобы описать большую площадь поражения спинного мозга. Это важное отличие, потому что многие пациенты с частичными поражениями спинного мозга могут восстановиться, тогда как пациенты с полными повреждения – не могут.
Повреждения спинного мозга любого вида могут привести к появлению одного или более признаков и симптомов:
Спинной и головной мозг вместе составляют центральную нервную систему, которая управляет большинством функций организма. Спинной мозг имеет длину приблизительно 38-43 см, он состоит из длинных нервных волокон, передающих информацию в головной мозг и из него.
Эти нервные волокна входят в корешки нервов, выступающих между позвонками – 33 кости, окружающие спинной мозг и составляющие позвоночник. Именно там нервные волокна разбиваются на периферические нервы, которые тянутся к другим частям тела.
Поражение может быть травматическим и нетравматическим:
Независимо от того, считается ли повреждение травматическим или нетравматическим, поражение влияет на нервные волокна, проходящие через пораженную область, и может нарушить работу части или всех соответствующих мышц и нервов, расположенных ниже места поражения. Повреждения позвоночника появляются чаще всего в районе шеи (цервикальные) и в нижней части спины (торакальные и поясничные). Торакальные и поясничные повреждения могут вызвать проблемы с ногами, повлиять на контроль над работой кишечника и мочевого пузыря и на сексуальную функцию. Повреждение шейного отдела может повлиять на дыхание, а также не движения верхних и нижних конечностей.
Спинной мозг заканчивается у нижней границы первого поясничного позвонка. Поражения ниже этого позвонка не затрагивают спинной мозг. Но травма этого участка спины или таза может повредить нервные корешки в этой области и вызвать потерю функции ног, а также проблемы с контролем над работой кишечника и мочевого пузыря, расстройство сексуальных функций.
Работники скорой помощи до постановки диагноза обучены оказанию помощи потерпевшим, перенесшим травматическое повреждение головы, шеи и туловища, с учетом возможного повреждения спинного мозга или нестабильности позвоночника. Важное воздействие во время начального этапа лечения – иммобилизация позвоночника.
Иммобилизация позвоночника может предотвратить повреждение позвоночника или ухудшение состояния уже полученной травмы. По этой причине персонал скорой помощи протекает обучение, как оказывать помощь пострадавшему, не двигая его шею и спину. Медработники используют твердые воротники, надеваемые на пораженную шею, кладут потерпевшего на твердую доску, пока не будет произведен полный осмотр.
В приемном отделении врач сможет исключить повреждение спинного мозга, осторожно осмотрев больного, проверив его сенсорные и двигательные функции и задав вопросы о несчастном случае. Но если пострадавший жалуется на боль в области шеи, находится в бессознательном состоянии или имеет явные признаки слабости конечностей или других неврологических поражений, нужно провести экстренные обследования для постановки диагноза.
Эти обследования включают:
Но постановка диагноза на этом не прекращается. Через несколько дней после повреждения врач проведет неврологическое исследование, чтобы определить степень тяжести повреждения и вероятную продолжительность восстановления. Может потребоваться проведение дополнительной рентгенографии, МРТ или других методов обследования.
Пятьдесят лет назад повреждение спинного мозга зачастую было фатальным. В то время большинство травм были тяжелыми. При полном повреждении спинного мозга в наличии имелись небольшие возможности для лечения.
Сегодня все еще не существует способа вызвать обратное развитие поражения спинного мозга. Но современные травмы зачастую менее значительны, они являются частичными травмами спинного мозга. И достижения прошлых лет внесли благоприятные изменения в схему выздоровления пострадавших с повреждением спинного мозга и существенно снизили количество времени, которое выжившие должны проводить в больнице. Исследователи разрабатывают новые методики лечения, включая инновационные виды лечения, методы протезирования и лекарственные препараты, которые способствуют регенерации нервных клеток или улучшают функции оставшихся нервов после повреждения спинного мозга.
А пока лечение повреждения спинного мозга направлено на предотвращение получения других травм и предоставление пациентам с повреждением спинного мозга возможности вернуться к активной и продуктивной жизни в пределах их инвалидности. Все это требует неотложной медицинской помощи и постоянного ухода.
По материалам сайта www.neurosurgery.com.ua