Тремор

Тремор— гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными колебательными движениями всего тела или его частей в результате повторяющихся сокращений и расслаблений мышц.

Классификация

В зависимости от частоты колебательных движений: медленный (3—5 Гц) и быстрый (6—12 Гц) тремор

По характеру движений: в частности, тремор типа да-да, нет-нет, по типу катания пилюль, счёта монет

В зависимости от вовлекаемой части тела: тремор кистей, ступней, языка

В зависимости от момента появления

Статический (тремор покоя)

Динамический (кинетический, интенционный; возникает во время мышечной активности)

Смешанный (появляется в покое и при движениях)

Постуральный (при сохранении позы)

В зависимости от причин

Эмоциональный

Старческий

Истерический

Эссенциальный

Паркинсонический

При поражениях мозжечка

Алкогольный

Ртутный

При тиреотоксикозе. Генетические аспекты - см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы

Этиология и клиническая картина

Этиология и клиническая картина эссенциального и паркинсонического тремора рассмотрены в соответствующих статьях

Физиологический тремор — лёгкий быстрый тремор пальцев рук, век, иногда головы, возникает и усиливается при мышечном напряжении, утомлении, охлаждении или эмоциональном возбуждении

Старческий (сенильный) тремор — смешанное дрожание головы, нижней челюсти, пальцев рук, не оказывает значительного влияния на выполнение движений

Тремор, вызванный ЛС, — тремор могут вызвать ингибиторы фосфодиэстеразы (в т.ч. кофеин), агонисты B-адренорецепторов, глюкокортикоиды

Ртутный тремор — возникает в покое и усиливается при произвольных движениях, выражается в мышцах лица, затем конечностей; наблюдают при ртутной интоксикации

Алкогольный тремор — дрожание разведённых пальцев вытянутых рук, а также мышц лица и языка, наблюдают при острой алкогольной интоксикации, алкоголизме и абстинентном синдроме

Истерический тремор — носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под действием психогенных факторов; наблюдают при истерии

Ознобоподобный тремор — тремор всего тела, сопровождается сокращением мышц, поднимающих волосы, и побледнением кожных покровов

Тремор при поражениях мозжечка — интенционный тремор, выражается в ритмических колебаниях конечности при её приближении к намеченной цели, тремор может быть постуральным — зачастую грубый, возникает при сохранении определённой позы или удерживании тяжести. Титубация -разновидность постурального тремора, появляется в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном.

Лечение:

При эссенциальном треморе - см. Тремор эс-сенциальный

Адекватная терапия основного заболевания

При

треморе, обусловленном хроническим тревожным состоянием,— бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2—10 мг, лоразепам 1—2,5 мг, оксазепам 10—30 мг 3—4 р/сут)

При острой тревоге, треморе, связанном с приёмом ЛС, и эссенциальном треморе — пропранолол (анаприлин) по 20—80 мг 4 р/сут (при его неэффективности или непереносимости — примидон 50—250 мг 3 р/сут)

ЛФК

Дополнительный отдых.

Синоним. Дрожание

См. также Тремор эссещишьный. Паркинсонизм, Болезнь Паркин-сона, Паркинсонизм лекарственный, Алкоголизм, Гипертиреоз, Отравление ртутью и её соединениями

МКБ

G25.0 Эссенциальный тремор

025.1 Тремор, вызванный лекарственным средством

G25.2 Другие уточнённые формы тремора

R25.1 Тремор неуточнённый