Трепетание предсердий

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (ТП)— быстрая регулярная электрическая активность предсердий с частотой 200—400 (зачастую 250—350) в мин. На ЭКГ формируются типичные волны трепетания FF в виде зубьев пилы

Регулярная форма ТП -ритмичное возбуждение и сокращение желудочков с частотой меньшей и кратной частоте волн ТП - 2:1, 3:1, 4:1 вследствие наличия АВ блокады

Нерегулярная форма ТП — непостоянное проведение возбуждения на желудочки: ритм неправильный, неодинаковые интервалы R-R. Этиология

Ревматические пороки сердца (64—69% ТП)

Атеросклеротический кардиосклероз (24%)

Тиреотоксическая дистрофия миокарда (3%)

Алкогольная интоксикация и алкогольная кардиопатия (до 20% всех случаев пароксизмальной формы ТП)

Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии. Специальные исследования

Чреспищеводная эхокардиография позволяет обнаружить тромб в левом ушке

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Лечение:

Трепетание предсердий - тактика ведения

Показана госпитализация

При стабильной гемодинамике — контролирование частоты сокращений желудочков, лечение основного заболевания

Для неотложной терапии при появлении признаков нестабильности гемодинамики — электрическая кардиоверсия. Лекарственная терапия

Для ликвидации пароксизма ТП

Сердечные гликозиды — быстрая дигитализация (см. Мерцание предсердий). В 80% случаев ТП сменяется мерцанием (показание к немедленной отмене сердечных гликозидов) с последующим восстановлением синусового ритма.