АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Трихинеллёз

Трихинеллёз

Трихинеллёз— тканевой гельминтоз (нематодоз), протекающий с полиморфными симптомами, обусловленными различной локализацией паразита.

Этиология. Возбудители— мелкие живородящие нематоды Trichinella spiralis (основной возбудитель) и Trichinella nativa

  • Длина самца 1,2 мм, самки до оплодотворения - 1,5—2,2 мм, после оплодотворения - 3,0—4,4 мм. Яйца развиваются в матке самки, личинки возникают через 3—6 нед после оплодотворения. Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно, кроме азиатских стран и Австралии. Циркуляция паразитов среди самых разнообразных диких и домашних животных (более 45 видов) происходит при поедании друг друга. Большинство плотоядных инфицировано Trichinella spiralis. Наибольшую опасность для человека представляет потребление в пищу неправильно приготовленного мяса свинины, медведя, барсука, нутрии, морских ластоногих и конины. Половозрелые особи обитают в кишечнике хозяина (длительность жизни — 42—55 сут). Родившиеся личинки (юные формы) проникают в лимфатические капилляры и далее в кровоток. Затем личинка внедряется под сарколемму скелетной мышцы и спирально закручивается (мышечная форма), через 3—4 нед вокруг неё образуется соединительнотканная капсула величиной 0,2—0,6 мм. С течением времени капсула утолщается и кальцифицируется. Личинки остаются жизнеспособными в течение многих лет (до 40—50).

    • Трихинеллёз - клиническая картина

  • Инкубационный период — 1 -35 сут (чаще 10—25 сут)
  • Отмечают повышение температуры тела до 38—41 °С, боли в животе, диарею и рвоту
  • Основное заболевание развивается после проникновения личинок в мышцы
  • Симптомы: лихорадка, повышенная утомляемость, боли в мышцах (чаще шейных, икроножных и поясничных), отёк век, кожная сыпь, петехиальная сыпь на конъюнктиве и под ногтями.

    • Трихинеллёз - методы исследования

  • Анализ крови: эозинофилия
  • Серологические методы. Для более ранней диагностики используют реакцию уропреципитации
  • Выявление возбудителя в биопсийном материале мышц (хорошо на 3 нед болезни).

    • Дифференциальный диагноз

  • Ревматизм
  • Артриты
  • Коллагенозы
  • Энцефалит
  • Дерматомиозит
  • Гастроэнтерит
  • Грипп
  • Гломеру-лонефрит
  • Миозит
  • Менингит
  • Миокардит
  • Пневмония
  • Узелковый полиартериит
  • Брюшной тиф
  • Туберкулёз
  • Бруцеллёз.

    • Трихинеллёз - лечение

  • При выраженных мышечных болях — анальгети-ки (ацетилсалициловая кислота, кодеин)
  • При тяжёлых аллергических реакциях — глюкокортикоиды (преднизолон 20—60 мг/сут внутрь в несколько приёмов в течение 3—4 дней с постепенным снижением дозировки и отменой в течение 10 дней)
  • Мебендазол по 200 мг 3 р/сут в течение 3 дней, затем по 400—500 мг 3 р/сут в течение 10 дней.

    • Трихинеллёз - осложнения

  • Инфильтраты в лёгких с кровохарканьем
  • Сердечная недостаточность
  • Поражение ЦНС: психотические состояния, парезы, кома.

    • Течение и прогноз. Течение варьирует от бессимптомного до тяжёлого. Смертность достигает 1% при умеренных поражениях и до 10% при поражениях ЦНС. Неблагоприятные признаки— отсутствие эозинофильной реакции и внезапное уменьшение содержания эозинофи-лов до 1% или нуля в острый период болезни. Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены. Тщательная тепловая обработка мяса (как минимум при температуре 56 °С в течение 5 мин). Синоним. Трихиноз МКБ. В75 Трихинеллёз