Трихоцефалёз

Трихоцефалёз

Трихоцефалёз— гельминтоз (нематодоз), протекающий с поражением ЖКТ.

Этиология. Возбудитель— круглый червь (нематода) Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus)

Передняя часть гельминта волосовидная (отсюда происходит название гельминта — власоглав), задний конец утолщён. Самец длиной 30—45 мм, хвостовая часть спиралевидно изогнута, в ней расположен кишечник. Самка длиной 35—55 мм, хвостовой конец немного изогнут, в нём расположены кишечник и матка. Длительность жизни — 5 лет. Яйца желтовато-бурого цвета, напоминают лимон с прозрачными и бесцветными пробками на полюсах; размеры 47—52×22-23 мкм; содержимое мелкозернистое, покрыто многослойной гладкой оболочкой. Эпидемиология. Окончательный хозяин и источник инвазии — человек. Путь заражения — фекально-оральный. Заболевание распространено

повсеместно в странах с тёплым и влажным климатом, особенно в тропиках (до 80% всех случаев). Заболеваемость в мире— 1 млрд. случаев в год. Наиболее часто трихоцефалёз наблюдают при употреблении сельскохозяйственной продукции, выращенной на полях с нарушением режима обеззараживания почвы. Власоглав паразитирует в слепой кишке и червеобразном отростке, при массивных инвазиях (число особей достигает 3 000 и более) — по всей толстой кишке до заднего прохода. Взрослые особи фиксируются на стенке кишки, пронизывая её тонким передним концом, толстый конец тела свисает в просвет кишечника. Ежедневно самка выделяет 3 000—10 000 яиц. С фекалиями незрелые яйца попадают в почву, где при влажности 70—90% и температуре 15—35 OС происходит их созревание, и образуются личинки, имеющие стилетоподобное образование на переднем конце. В зависимости от температуры время созревания занимает от 2 нед до 3—4 мес, яйца могут сохраняться в почве 1—2 года. Из яиц, проникших в кишечник человека, выходят инвазионные личинки, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки, где находятся в течение 3—10 сут. Затем личинки медленно мигрируют по просвету кишечника в слепую и восходящую ободочную кишки. Здесь, внедрившись в слизистую оболочку, они в течение 1—3 мес превращаются в половозрелых червей и начинают откладывать яйца. Последние с фекалиями попадают в почву, где при благоприятных условиях через 2—4 нед развиваются до инвазионных стадий.

Трихоцефалёз - клиническая картина

В большинстве случаев (при незначительном инфицировании) заболевание проходит бессимптомно

Симптомы (при большом количестве паразитов): боли в животе, повышенная утомляемость, потеря аппетита, повышенное слюноотделение, запоры (иногда чередуемые с диареей), гипо- или нормохромная анемия

В местах скоплений паразитов формируются инфильтраты и эрозии

В тропических регионах при интенсивных инвазиях отмечают случаи гемоколита (у детей и рожениц с выпадением прямой кишки).

Метод исследования— обнаружение яиц паразита в испражнениях.

Трихоцефалёз - лечение

Мебендазол по 100 мг 2 р/сут в течение 3 дней. При необходимости курс повторяют с интервалом 1—1,5 мес

При противопоказаниях к мебендазолу — оксигенотерапия (введение кислорода через зонд в кишечник).

Профилактика - см. Аскаридоз Синонимы

Трихуроз

Трихиуриаз МКБ. В79 Трихуроз Литература. 129: 262—263