Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей
Кошки чаще кусают утром
Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.
Клиническая картина— укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны зачастую рваные, размозжённые.
Укусы животных - методы исследования
75% укушеных ран инфицировано — вероятно высевание культуры микроорганизмов
Рентгенологическое обследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.
Лечение:
Хирургическое лечение
Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей
Ушивание раны вероятно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране
Наложение первично-отсроченных швов через 3—5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой
При переломах костей кисти нужно наложение шины.
Укусы животных - лекарственная терапия
Введение антирабической сыворотки для предупреждения бешенства.
Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) - см. Столбняк.
Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).
Профилактическая терапия в первые 12ч после укуса
Пенициллин V (феноксиметилпенициллин) по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней
Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут
детям, или амоксициллин-клавуланат калия (аугментин) по 250—500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20—40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.
При появлении первых признаков инфекции — аугментин (до получения результатов бактериологических исследований).
Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин
Докси-циклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам
Цефтриаксон или эритромицин. Не надлежит использовать цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida
Приблизительно у 10% заболевших с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.
Укусы животных - осложнения
Септический артрит
Остеомиелит
Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций
Сепсис
Кровотечение
Газовая гангрена
Бешенство
Столбняк
Болезнь кошачьих царапин.
Прогноз. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7—10 дней. См. также Бешенство, Болезнь кошачьих царапин. Столбняк МКБ
