Ведение

Ведение

• Если диагноз переношенной беременности не вызывает сомнений, нужно решать вопрос о родоразрешении после определения биологической готовности матки к родам

Зре-лость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывая выраженность четырёх признаков: консистенция шейки матки, её длина, проходимость шеечного канала и расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов (0—2 — незрелая шейка, 3—4 — недостаточно зрелая, 5—6 — зрелая)

Определяют чувствительность матки к окситоцину (окситоциновый тест по Смиту): 0,1 ЕД окситоцина разводят в 10 мл дистиллированной воды и вводят в/в по 0,01 ЕД окситоцина с интервалом 1 мин до первого сокращения матки. Если сокращение наступает на 1—3 мин, к вызыванию родовой деятельности возможно приступать в этот же день.

Методы родовозбуждения. При переношенной беременности показано родоразрешение, если вероятно ухудшение состояния плода или срок беременности превышает 42 нед

Окситошш. Эффективность метода зависит от состояния шейки матки. Несглаженная, незрелая шейка матки может не отреагировать на стимуляцию окситоцином из-за отсутствия щелевых контактов между ГМК шейки матки

Аппликация простагландинового геля на шейку матки за день до планируемой инфузии окситоцина часто вызывает формирование щелевых контактов в шейке матки, что приводит к успешной стимуляции родов на следующий день

Показания к родоразрешению путём кесарева сечения:

Крупный плод

Тазовое предлежание у первородящей, если её возраст больше 30 лет

Поперечное положение плода

Продольный рубец на матке.

См. также Роды физиологические Сокращение. СМТ— соматомаммотропин МКБ. 048 Переношенная беременность