Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии
Гютера— линии, соединяющей надмыщелки
В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости.
Вывих предплечья - лечение
Задний вывих предплечья
Наркоз или местная анестезия
Вправление. Пациент лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе
Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед
ЛФК с первого дня, физиотерапия.
Передний вывих предплечья
Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7—10 сут в положении супинации
При неэффективности консервативного вправления используют оперативное лечение
При возникновении оссификации (после 2 нед) прописывают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, используют артродез или артропластику локтевого сустава.
Особенности у детей
1 место среди всех вывихов у детей
Часто у детей наблюдают переломовывих — переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости
При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости
Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья.
