Язва желудка
Язва желудка представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого считается образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язва отличается от эрозии желудка и кишечника тем, что проникает глубже в стенку — в слои под слизистой оболочкой. Распространенность язвенной болезни среди взрослого населения составляет в разных странах от 5 до 15% (в среднем 7–10 %).
Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка. Среди заболевших с дуоденальными язвами мужчины существенно преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается где-то одинаковым.
Что такое язва желудка?
Основным морфологическим субстратом заболевания считается язва — дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, появление которого большинство специалистов связывают с агрессивным действием желудочного сока (прежде всего соляной кислоты и пепсина). Большинство язв по своим размерам редко превышают 1 см.
Причины образования язвы желудка
В настоящее время к основным причинам развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки специалисты относят:
- бактерию Helicobacter pylori (H. pylori);
- регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак;
- недоброкачественная пища;
- нарушения диеты;
- прием алкогольных напитков;
- определенную роль играет наследственность.
- Симптомы язвенной болезни
Наиболее характерным проявлением язвенной болезни считается боль в верхней части живота («под ложечкой»), которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые либо подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, либо нейтрализуют ее — так называемые антациды). Боль зачастую стихает в первые 30 минут после еды или приема названных препаратов.
Менее специфичными, однако встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, реже приносящая облегчение рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.
Диагностика язвенной болезни
Наиболее точным методом диагностики язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке считается эндоскопическое обследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Метод не только позволяет «увидеть» язву, однако и, получив кусочек слизистой из выходящего отдела желудка (излюбленного места колонизации H. pylori), диагностировать/исключить инфицирование этим микроорганизмом. Кроме того, во время проведения эндоскопического исследования возможно провести местное лечение язвы, в том числе остановку кровотечения.
Как лечить язву желудка?
Что касается режимных мероприятий, то пациенту с язвой надлежит избегать продуктов, вызывающих или усиливающих болевые ощущения (кофе, газированные напитки, крепкий кофе, чай, томаты, некоторые другие продукты).
Курильщикам рекомендуют прекратить курение, поскольку специалистами убедительно доказано, что курение не только затрудняет заживление (удлиняет сроки лечения), однако и увеличивает риск рецидива (повторного появления) язвы.
Также пациентам с язвой надлежит избегать приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Лекарственная терапия язвенной болезни (независимо от причины — H. Pylori или нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин) обязательно включает антисекреторные препараты. Преимущество отдается блокаторам протонового насоса. Если язва обусловлена инфицированием H. рylori — дополнительно назначаются два антибактериальных лекарства, однако не менее, чем на 7 дней. Выбор конкретного блокатора протонового насоса, как и антибиотика определяется тем, какие антибактериальные препараты принимались пациентом в прошлом (они, в основном, не назначаются, поскольку есть вероятность устойчивости к ним H. pylori).