Желудочковая тахикардия (ЖТ)

Желудочковая тахикардия (ЖТ) –  представляет собой частый нерегулярный ритм из эктопического очага, расположенного в одном из желудочков.

Начинается и оканчивается желудочковая тахикардия внезапно. В большинстве случаев частота ритма желудочков находится в пределах 150-200 в 1 мин.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) - причины

Желудочковая тахикардия крайне редко возникает в "здоровом" сердце. Чаще всего она бывает осложнением инфаркта миокарда и его последствий или миокардита.

Другой причиной желудочковой тахикардии могут быть электролитные расстройства, медикаментозные и немедикаментозные ятрогенные воздействия.

Выделяют также желудочковые тахикардии, возникающие при врожденном или приобретенном синдроме удлиненного интервала Q-Т.

Желудочковая тахикардия часто наблюдается у заболевших с кардиомиопатиями, пороками сердца на фоне сердечной недостаточности любой этиологии.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) - симптомы

Нестойкая желудочковая тахикардия в большинстве случаев проходит бессимптомно и обнаруживается лишь при более или менее длительном мониторировании ЭКГ. Хотя у части таких заболевших поводом к проведению этого исследования служат сердцебиение, головокружение, обмороки и боль в грудной клетке, эти жалобы редко совпадают с эпизодами аритмии, возможно, в связи с ее быстро преходящим характером.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) - диагностика

Диагностика основывается на характерных данных ЭКГ. Особенностью их изменений при нестойкой желудочковой тахикардии, образующейся в выносящем тракте правого желудочка у лиц без структурных заболеваний сердца, считается графика блокады левой ножки пучка Гиса в сочетании с отклонением электрической оси сердца вправо. При этом эпизоды желудочковой тахикардии часто перемежаются желудочковыми экстрасистолами той же формы и отделяются друг от друга лишь считанными комплексами синусового ритма (так называемая повторяющаяся мономорфная желудочковая тахикардия).

Желудочковая тахикардия (ЖТ) - лечение

Лечение желудочковой тахикардии надлежит, в основном, проводить в стационаре. Наиболее хорошо в/в введение лидокаина (в частности, 75 мг в/в с повторением по 50 мг каждые 5-10 мин, контролируя ЭКГ и артериальное давление, до общей дозировки 200-300 мг).

При тяжелом состоянии больного, связанном с тахикардией, запрещено откладывать электроимпульсное лечение. Как при наджелудочковой, так и при желудочковой тахикардии эффективным может оказаться прием 50-75 мг этацизина (суточная дозировка 75- 250 мг), при желудочковой тахикардии полезен этмозин - 100-200 мг (суточная дозировка 1400-1200 мг). После пароксизма тахикардии показан прием противоаритмического средства в малых дозах для предупреждения рецидива, лучше для этого использовать внутрь препарат, который снял пароксизм.