Таблетки, покрытые оболочкой круглые, двояковыпуклые, белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета. Разрешается наличие шероховатости.
1 таб. индапамид 2.5 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза (молочный сахар), крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), натрия додецилсульфат (натрия лаурилсульфат), тальк, магния стеарат. Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), полиэтиленгликоль (макрогол), глицерол, титана диоксид, тальк.
Клинико-фармакологическая группа: Диуретик.
Антигипертензивный препарат.
Фармакологическое воздействие
Антигипертензивный препарат. Тиазидоподобный диуретик, производное сульфонамидов.
Вызывает умеренный салуретический и диуретический результат, связанный с ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и в кортикальном сегменте петли Генле.
Оказывает антигипертензивное воздействие. Понижает тонус гладкой мускулатуры артерий, понижает ОПСС. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением входа ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.
Антигипертензивный результат лекарства выражается только при исходно повышенном АД, в основном развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 мес систематического приема.
В виде монотерапии Акрипамид прописывают по 2.5 мг (1 таб.)/сут утром.
Наибольшая суточная дозировка не должна превышать 2.5 мг. В составе комбинированной терапии Акрипамид прописывают в той же суточной дозе - 2.5 мг утром однократно. Таблетки принимают не разжевывая.
Побочное воздействие
Дерматологические реакции: сыпь, зуд, фоточувствительность с буллезными элементами, эритродермия, пурпура.
Препарат не предлогается использовать при беременности, в т.ч. для снятия физиологических отеков. Надлежит иметь в виду, что диуретики могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода. В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, также не предлогается назначение лекарства в период грудного вскармливания. Если нужно проведение терапии, кормление ребенка грудью надлежит прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью нужно назначать Акрипамид больным с заболеваниями печени, т.к. на фоне возможного развития гипокалиемии препарат может вызывать метаболический алкалоз, усиливающий проявления печеночной энцефалопатии.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выражнных нарушениях функции почек. С осторожностью и под тщательным наблюдением надлежит назначать препарат пациентам с нарушением функции почек (т.к. выведение индапамида из организма осуществляется в основном почками). При увеличении азотемии и возникновении олигурии во время лечения прием лекарства надлежит прекратить.
С осторожностью и под тщательным наблюдением надлежит назначать препарат пациентам с нарушением функции почек (т.к. выведение индапамида из организма осуществляется в основном почками). При увеличении азотемии и возникновении олигурии во время лечения прием лекарства надлежит прекратить.
С осторожностью нужно назначать Акрипамид больным с заболеваниями печени, т.к. на фоне возможного развития гипокалиемии препарат может вызывать метаболический алкалоз, усиливающий проявления печеночной энцефалопатии.
При применении Акрипамида вероятно возникновение гиперурикемии. Нужен контроль уровня мочевой кислоты в крови, особенно у заболевших с подагрой в анамнезе.
Во время приема Акрипамида вероятно развитие гипокалиемии. Надлежит контролировать уровень калия в крови и при необходимости назначать препараты калия, особенно у заболевших, получающих сердечные гликозиды. Опасность развития гипокалиемии возрастает при сопутствующей стероидной терапии, приеме АКТГ и при недостаточном поступлении электролитов в организм.
В период приема Акрипамида нужно также проведение контроля уровня электролитов сыворотки крови, остаточного азота крови и уровня глюкозы крови. Признаками электролитного дисбаланса являются: сухость во рту, жажда, слабость, апатия, сонливость, постоянное чувство усталости, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тошнота, рвота, а также тахикардия и изменения ЭКГ.
На фоне приема лекарства вероятно развитие ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратов, опиоидных анальгетиков и одновременным приемом других гипотензивных средств. Как известно, производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки, что надлежит учитывать при применении Акрипамида.
Редко при лечении Акрипамидом могут проявиться кожные побочные реакции. В большинстве случаев они проходят полностью в течение 14 дней после отмены лекарства. Хотя Акрипамид оказывает минимальное воздействие на метаболизм глюкозы, у заболевших с инсулинзависимым сахарным диабетом может отмечаться повышение необходимой дозировки инсулина, а у заболевших с латентным сахарным диабетом могут возникнуть гипергликемия и глюкозурия.
Применение в педиатрии
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не предлогается использовать у детей и подростков до 18 лет.
Сообщений о передозировке лекарства не поступало.
Симптомы: на основе фармакологической активности возможно предположить, что передозировка приведет к чрезмерному диурезу с нарушением электролитного баланса. У заболевших с циррозом печени передозировка препаратом может привести к печеночной коме.
Лечение: специфического антидота нет.
Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Надлежит прекратить прием лекарства, вызвать рвоту или сделать гастральный лаваж, проводить коррекцию дегидратации, электролитных нарушений, артериальной гипотензии, печеночной комы.
При одновременном применении Акрипамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентаминидином, сультопридом, терфенадином, антиаритмическими лекарствами I класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), амиодароном, бретилиумом, соталолом повышается вероятность появления нарушений сердечного ритма типа "пируэт".
При одновременном применении Акрипамида с НПВС для системного применения вероятно снижение антигипертензивного действия индапамида.
При одновременном применении с лекарствами, которые могут вызывать гипокалиемию (в т.ч. с амфотерицином B, глюко- и минералокортикоидами, тетракозактидом, слабительными средствами, сердечными гликозидами) повышается риск развития гипокалиемии. Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства при одновременном применении усиливают антигипертензивное воздействие Акрипамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии.
При совместном применении Акрипамида с циклоспорином вероятно увеличение содержания креатинина в плазме крови при постоянной концентрации циркулирующего циклоспорина. При одновременном применении Акрипамида с ингибиторами АПФ повышается риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности. При применении йодосодержащих контрастных веществ в высоких дозах на фоне приема Акрипамида увеличивается риск развития почечной недостаточности.
Антигипертензивные препараты других групп усиливают воздействие Акрипамида на АД.
При одновременном применении Акрипамида с лекарствами лития вероятно повышение концентрации лития в плазме крови.
Препарат надлежит хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.