Alprostadil (Алпростадил)

Наименование: Алпростадил (Alprostadil)

Фармакологическое воздействие:
Препарат простагландина Еь Один из вероятных механизмов действия лекарства обусловлен возможностью алпростадила связываться со специфическими рецепторами на поверхности клетки и изменять активность аденилатциклазы. Это приводит к повышению концентрации цАМФ в клетках, уменьшению накопления внутриклеточного кальция и вызывает релаксирующий (расслабляющий) результат на волокна гладких мышц. С другой стороны, установлено, что алпростадил считается антагонистом соединений, участвующих в передаче нервных импульсов по альфа-адренергическим путям и подавляет пресинаптический выброс норадреналина в кавернозные тела полового члена. Введение лекарства в кавернозные тела вызывает улучшение микроциркуляции и приводит к адекватной эрекции (увеличению полового члена в объеме). Не оказывает влияния на эякуляцию (спермовыделение) и оплодотворение.

Alprostadil (Алпростадил) - показания к применению:

Лечение эректильной дисфункции (нарушения возбудимости), диагностика эректильной дисфункции.

Alprostadil (Алпростадил) - способ применения:

Для лечения эректильной дисфункции первичной психогенной или нейрогенной природы начальная дозировка на одну инъекцию составляет 2,5 мкг. При нарушениях эрекции другого происхождения начальная дозировка составляет 5 мкг.
Индивидуальную дозу определяют путем увеличения разовой дозировки (на одну инъекцию) на 2,5-5 мкг. В большинстве случаев эффективной считается разовая дозировка 10-20 мкг. Наибольшая разовая дозировка - 40 мкг. Оптимальной считается дозировка, при которой через 5-10 мин после введения лекарства наступает адекватная эрекция продолжительностью до 1 ч.
Перед инъекцией сухое вещество надлежит растворить в 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Для этого вскрыть ампулу, содержащую сухое вещество, иглу 21Г*2 (0,8*50) (зеленая) зафиксировать на шприце с раствором хлорида натрия и впрыснуть раствор в ампулу. Сухое вещество растворяется срочно после добавления раствора натрия хлорида, полученный раствор может немного опалесцировать за счет пузырьков, затем становится прозрачным. После полного растворения сухого вещества весь раствор набирают в шприц. Из шприца удаляют пузырьки воздуха и лишнее количество раствора, затем фиксируют на шприце иглу ЗОГх'/з (0,3*13) (бесцветная). Перед выполнением интракавернозной (в полость пещеристых тел полового члена) инъекции из иглы нужно удалить воздух. Неиспользованный раствор хранению и употреблению не подлежит. Самостоятельную инъекцию выполняют тонкой иглой ЗОГх1/2 (0,3*13) (бесцветная) с правой или левой стороны полового члена. После введения иглы в кавернозные тела инъекция должна длиться не более 5-10 сек. Если игла находится в правильном положении, то инъекция выполняется легко. После извлечения иглы место инъекции нужно плотно прижать тампоном в течение 2-3 мин.
После завершения инъекции предлогается использование презерватива.
Для диагностики эректильной функции дозу подбирают индивидуально таким образом, чтобы обеспечить физиологическую реакцию. При самостоятельном введении больной должен использовать только индивидуальную дозу, подобранную лечащим врачом. Наибольшая частота инъекций - 2-3 раза в неделю с интервалом между инъекциями не менее 24 ч.
Одновременное использование алпростадила с иными лекарствами, вводимыми в кавернозные тела, может привести к затягиванию эрекции или приапизму (длительной болезненной эрекции). К затянувшейся эрекции может привести также одновременно использование алпростадила с миотропными спазмолитиками (см. папаверин, дибазол) и альфа-адреноблокаторами.
Алпростадил может вызывать усиление действия гипотензивных (снижающих артериальное давление) и сосудорасширяющих средств.

Alprostadil (Алпростадил) - побочные действия:

Часто боль и жжение во время и после инъекции. Вероятно возникновение боли после эрекции. В месте инъекции возможны гематома (ограниченное скопление крови в тканях - синяк), отложение гемосидерина (железосодержащего пигмента), покраснение, отек, кровотечение. Могут появиться кровоподтек, отек крайней плоти или головки полового члена, кавернит (воспаление пещеристых тел полового члена), инфекция полового члена. Затянувашаяся эрекция (более 4 ч) наиболее вероятна в период установления диагноза и подбора дозировки, менее вероятна при самостоятельном выполнении инъекций после определения оптимальной дозировки. Эрекция более 6 ч после интракавернозной инъекции лекарства наблюдается очень редко. При длительном лечении (до 3 лет) в нечастых случаях образуются фиброзные узлы или бляшки (разрастание соединительной ткани) с возможным искривлением полового члена в месте инъекции.
Очень редко наблюдаются реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности, гипотензия (понижение артериального давления), головокружение.
В нечастых случаях, когда лечение алпростадилом вызывает артериальную гипотензию, вероятно нарушение скорости реакции. Это надлежит учитывать пациентам, занимающихся вождением транспортных средств и обслуживанием механизмов.
При одновременном использовании ингибиторов МАО и в случае затянувшейся эрекции у пациентов, которые получали альфа-адреноблокаторы, вероятно развитие гипертонических кризов (быстрого и резкого повышения артериального давления).

Alprostadil (Алпростадил) - противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату.
Алпростадил надлежит использовать только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможного риска для пациентов в следующих случаях: фиброз (разрастание соединительной ткани) кавернозных тел, девиация (нарушение развития) полового члена, болезнь Пейрони (деформация полового члена во время эрекции); при заболеваниях, которые могут вызвать затянувшуюся эрекцию - серповидноклеточная анемия (наследственное заболевание эритроцитов - форменных элементов крови, переносящих кислород), лейкемия (опухоли, возникающие из кроветворных клеток и поражающие костный мозг).
Препарат надлежит назначать с осторожностью при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, заболеваниях легких. Перед началом лечения у таких пациентов нужно определять устойчивость к стрессу.
Алпростадил не надлежит использовать у пациентов со склонностью к наркомании и/или нарушениями психики и интеллекта.
Алпростадил не предлогается использовать у пациентов с венерическими заболеваниями, а также при ВИЧ-инфекции (СПИД).
Алпростадил в дозе более 20 мкг надлежит использовать с осторожностью у пациентов с риском развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
При нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии лекарствами, которые влияют на свертывающую систему, во время лечения алпростадилом надлежит регулярно контролировать показатели свертывания крови.
При проведении инъекции нужно следить, чтобы не были повреждены сосуды, нервы и мочеиспускательный канал.
При самостоятельном использовании лекарства после каждых 10 инъекций нужен осмотр врача.
Если после применения лекарства эрекция продолжается более 3 ч, нужен срочный контроль врача, т.к. продолжительная эрекция может привести к повреждению эректильных структур полового члена и необратимому повреждению эректильной функции.

Alprostadil (Алпростадил) - форма выпуска:

48,2 мг сухого вещества (лактоза, альфадекс с комплексе с алпростадилом в соотношении 1:1) в ампуле в упаковке по 1 шт. в комплекте с растворителем в шприце 1 мл. В комплект входит также 1 игла для приготовления раствора 21Г"2 (0,8x50) (зеленая), 1 игла для инъекции ЗОГх1/2 (0,3x13) (бесцветная), 2 спиртовых тампона.

Alprostadil (Алпростадил) - условия хранения:

При температуре не более +25 "С.

Alprostadil (Алпростадил) - синонимы:

Эдекс, Каверджект.

Важно!
Перед применением лекарства Алпростадил вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.