Таблетки, покрытые оболочкой
1 таб. трифлуоперазина гидрохлорид 5 мг/10 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, индиготин, титана диоксид.
Клинико-фармакологическая группа: Нейролептик.
Фармакологическое воздействие
Нейролептик, производное фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое и противорвотное воздействие. Обладает альфа-адреноблокирующей активностью. Антихолинергический и седативный эффекты выражены слабо. Оказывает некоторое стимулирующее (активирующее) воздействие при использовании в малых дозах.
По интенсивности и длительности антипсихотического действия превосходит хлорпромазин. Вызывает выраженные экстрапирамидные нарушения.
Фармакокинетика
Всасывание
Нормально всасывается из ЖКТ. Отмечаются значительные межличностные колебания Cmax в плазме крови.
Распределение
Нормально связывается с белками плазмы. Проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм
Интенсивно биотрансформируется, особенно в печени. Большинство метаболитов фармакологически неактивны.
Выведение
Выводится с мочой, калом и с желчью.
Режим дозирования подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния. При достижении максимального терапевтического эффекта дозу постепенно понижают до поддерживающей. В начале терапии тревожных состояний взрослым прописывают по 1 мг 2 раза/сут.
Лечение пациентов с психотическими расстройствами начинают с дозировки 2-5 мг 2 раза/сут. Для достижения оптимального терапевтического эффекта у большинства пациентов достаточно дозировки 15-20 мг/сут, иногда нужно повышение суточной дозировки до 40 мг. Курс лечения зачастую составляет 2-3 недели.
Детям в возрасте 6-12 лет при лечении психотических нарушений прописывают по 1 мг 1-2 раза/сут, при необходимости эта дозировка может быть увеличена. Для купирования рвоты взрослым прописывают по 1-2 мг 2 раза/сут. Пожилым пациентам начальную дозу лекарства надлежит уменьшить в 2 раза.
Побочное воздействие
Со стороны ЦНС: часто - экстрапирамидные расстройства (дискинезии, акинето-ригидные явления, акатизия, гиперкинезы, тремор, вегететивные нарушения); в начале лечения - сонливость, головокружение, расстройства сна, нарушения зрения; при длительном приеме - поздняя дискинезия лицевых мышц; редко - злокачественный нейролептический синдром (ЗНС).
Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения - сухость во рту, анорексия; редко - холестатическая желтуха.
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитопения, панцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения - тахикардия, умеренно выраженная ортостатическая гипотензия; редко - нарушения ритма сердца, изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT, сглаживание зубца T).
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны эндокринной системы: редко - галакторея, аменорея.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Использование при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
С особой осторожностью надлежит использовать препарат у пациентов с глаукомой (особенно закрытоугольная форма), с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией, доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Апо-трифлуоперазин используют только после сопоставлении риска и пользы лечения у пациентов с патологическими изменениям картины крови, при нарушениях функции печени, алкогольной интоксикации, синдроме Рейе, а также при раке молочной железы, болезни Паркинсона, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, задержке мочи, хронических заболеваниях органов дыхания (особенно у детей), эпилептических припадках.
Нужно избегать одновременного применения фенотиазинов с адсорбирующими противодиарейными средствами. В период лечения надлежит исключить потребление алкоголя.
Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период приема лекарства не надлежит выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Симптомы: вероятно появление симптомов ЗНС, первым из которых может быть повышение температуры тела. В тяжелых случаях могут наблюдаться различные формы нарушения сознания вплоть до комы.
Лечение: отмена лекарства, использование противопаркинсонических средств (тропацин, циклодол), п/к введение кофеин-бензоата натрия (2 мл 20% раствора) и атропина (1 мл 0.1% раствора), в/в введение диазепама, раствора глюкозы, ноотропов, витаминов группы В и С, симптоматическая терапия.
При одновременном использовании Апо-трифлуоперазина с родственным по химической структуре прохлорперазином может наступить длительная потеря сознания.
При одновременном использовании Апо-трифлуоперазина с иными лекарствами, оказывающими угнетающее воздействие на ЦНС (средства для наркоза, опиоидные анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, этанол и этанолсодержащие препараты) вероятно усиление депрессии ЦНС, а также угнетения дыхания; с трициклическими антидепрессантами, мапротилином или ингибиторами МАО - увеличение риска развития ЗНС; с противосудорожными лекарствами - вероятно понижение судорожного порога; с лекарствами для лечения гипертиреоза - повышается риск развития агранулоцитоза; с иными лекарствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, - вероятно увеличение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений; с антигипертензивными лекарствами - возможна выраженная ортостатическая гипотензия; с эфедрином - вероятно ослабление сосудосуживающего эффекта эфедрина. Апо-трифлуоперазин усиливает антихолинергические эффекты других препаратов, при этом антипсихотический результат нейролептика может уменьшаться. Апо-трифлуоперазин может подавлять воздействие амфетаминов, леводопы, клонидина, гуанетидина.
При лечении Апо-трифлуоперазином надлежит избегать введения адреналина, т.к. обладая альфа-адреноблокирующим действием, он может извращать результат адреналина, приводя к дальнейшему падению АД.
Всасывание фенотиазинов нарушается при одновременном использовании антацидов, противопаркинсонических средств, препаратов лития.
Список Б. Препарат надлежит хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°C. Срок годности - 5 лет.