Антигипертензивный препарат.
Фармакологическое воздействие
Комбинированный антигипертензивный препарат. Оказывает продолжительное гипотензивное воздействие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты. Результат обусловлен действием двух компонентов - бета- адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).
Атенолол
Кардиоселективный гидрофильный бета1-адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.
Основные фармакологические действия - антиадренергическое, антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное, кардиопротекторное.
Понижает ЧСС (отрицательное хронотропное воздействие), замедляет AV-проводимость (отрицательное дромотропное воздействие), понижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное воздействие), понижает сократительную возможность миокарда (отрицательное инотропное воздействие ), понижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина понижает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока.
Хлорталидон
Нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48-72 ч после однократного приема внутрь).
Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция; понижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям.
Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.
Основное терапевтическое воздействие - диуретическое и антигипертензивное.
Показания к применению лекарства
Комбинированный препарат Атегексал композитум прописывают в том случае, когда терапия отдельным активным веществом с целью нормализации АД недостаточна или же для более удобного назначения препаратов, дозировки которых были подобраны в ходе раздельной терапии.
Терапию начинают, в основном, с низких доз (50 мг атенолола и 12.5 мг хлорталидона). При необходимости, и в зависимости от состояния больного, дозировка может быть увеличена до приема по 1 таблетки, содержащей 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона 1 раз/
У заболевших с нарушением функции почек дозу лекарства надлежит уменьшить.
Атегексал Композитум надлежит принимать перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Отмену лекарства после продолжительного лечения надлежит проводить, по возможности, постепенно.
Побочное воздействие
Атегексал Композитум зачастую нормально переносится. В нечастых случаях вероятно проявление следующих побочных эффектов:
Дерматологические реакции: кожная сыпь, обострение псориаза.
Прочие: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции (при длительном использовании).
Противопоказания к применению лекарства
Использование Атегексал Композитума при беременности и в период кормления грудью противопоказано.
Использование при нарушениях функции почек
У заболевших с нарушением функции почек дозу лекарства надлежит уменьшить.
С осторожностью назначать при выраженном нарушении функции печени и почек (гломерулярная фильтрация ниже 30 мл/мин и/или клиренс креатинина выше 1.8 мг/100 мл), лабильном сахарном диабете 1 типа, наличии у пациентов гормонпродуцирующей опухоли надпочечников; при проведении терапии гликозидами наперстянки, ГКС или приеме слабительных средств, AV-блокаде I степени.
Пациентам с псориазом в семейном анамнезе, прием препаратов, содержащих блокаторы бета-адренорецепторов, возможен только при тщательном взвешивании соотношения риска и пользы.
Блокаторы бета-адренорецепторов могут повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать анафилактические реакции, в связи с чем, пациенты, находящиеся на десенсибилизирующей терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью.
На фоне лечения препаратом нужен систематический контроль уровня калия в крови, особенно у пожилых пациентов, у заболевших, принимающих сердечные гликозиды, у заболевших с нарушением функции ЖКТ.
Воздействие на возможность к управлению автотранспорта и работе с механизмами
В связи с способностью развития индивидуальных реакций на прием лекарства, может нарушиться возможность адекватного участия в дорожно-транспортном движении, или при обслуживании машин, требующих быстроты реакции. Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.
Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.
Лечение: при развитии выраженной брадикардии надлежит ввести в/в 1-2 мг атропина, при необходимости - 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона, вероятно в/в введение добутамина (2.5 мкг/мин/кг массы тела) или 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.
Инсулин и пероральные антидиабетические средства: воздействие последних может усиливаться. Признаки гипогликемии - тахикардия и тремор. Нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства и алкоголь: вероятно усиление антигипертензивного эффекта.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии вероятно резкое усиление антигипертензивного эффекта Атегексал Композитума.
Блокаторы кальциевых каналов типа нифедипина: вероятно усиление антигипертензивного эффекта.
Антиаритмические средства: кардиодепрессивный результат может суммироваться.
Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема, другие антиаритмические средства (дизопирамид): вероятно резкое усиление антигипертензивного эффекта, развитие брадикардии и других нарушений сердечного ритма. Нужно избегать в/в введения этих средств на фоне приема лекарства Атегексал Композитум.
Сердечные гликозиды, резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин или клонидин: из-завозможного возникновения дефицита калия и/или магния в связи с приемом Атегексал Композитума, может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов. Резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому отмену приема клонидина надлежит производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема Атегексал композитума.
Норадреналин, адреналин: вероятно существенное повышение АД .
Ингибиторы МАО: вероятно повышение АД.