Таблетки 1 таб. каптоприл 50 мг гидрохлоротиазид 25 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, лактоза, магния стеарат.
Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат.
Фармакологическое воздействие
Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное и диуретическое воздействие.
Каптоприл – ингибитор АПФ. Понижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, понижает выделение альдостерона. Понижает АД, ОПСС, постнагрузку, преднагрузку; усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном использовании понижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа; делает лучше кровоснабжение ишемизированного миокарда; понижает агрегацию тромбоцитов.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик средней силы действия, понижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле. Понижает АД за счет изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на вегетативные ганглии (в меньшей степени, за счет уменьшения ОЦК). Усиливает гипотензивный результат каптоприла.
Данные о фармакокинетике лекарства Капозид не предоставлены.
Препарат прописывают внутрь по 1 таб. 1 раз/сут. Таблетки надлежит принимать независимо от приема пищи.
Побочное воздействие
Дерматологические реакции: кожная сыпь (экзантема), многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (указанные изменения кожи могут сопровождаться подъемом температуры, болями в мышцах и суставах, развитием васкулита); в отдельных случаях - псориазоподобные изменения кожи, фотосенсибилизация, алопеция, онихолиз.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Использование при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени (предкоматозное состояние, печеночная кома).
Использование при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (креатинин сыворотки более 1.8 мг/дл или КК<30 мл/мин, анурия).
С особой осторожностью надлежит назначать Капозид при умеренных нарушениях функции почек (креатинин сыворотки менее 1.8 мг/100 мл или КК 30-60 мл/мин), при протеинурии (более 1 г/сут), гипокалиемии (медикаментозно не корректирующейся), гипонатриемии, гиповолемии, гиперкальциемии, подагре, коллагенозах и других аутоиммунных заболеваниях (в т.ч. СКВ, склеродермия, узелковый периартериит), у пациентов приклонного возраста (старше 65 лет), при одновременном назначении ГКС, цитостатиков, иммунодепрессантов, аллопуринола, прокаинамида, препаратов лития.
В этих случаях требуется особо тщательный контроль за уровнем АД и лабораторными показателями. В начале лечения Капозидом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, особенно у заболевших с сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии (в т.ч. почечного происхождения) и/или почечной недостаточностью.
Перед началом лечения Капозидом нужно провести коррекцию водно-солевого баланса (уменьшить дозу назначенных раньше диуретиков или, в отдельных случаях, полностью их отменить). Перед началом лечения нужно провести контроль функции почек.
В период приема Капозида надлежит проводить регулярный контроль содержания в плазме калия и кальция (особенно при одновременном приеме сердечных гликозидов, ГКС, слабительных препаратов, а также у пожилых заболевших), глюкозы, мочевой кислоты, липидов (холестерина и триглицеридов), мочевины и креатинина, активности печеночных трансаминаз.
При появлении лихорадки, увеличении лимфатических узлов и/или признаков ларингита, и/или фарингита нужно срочно провести анализ картины периферической крови. Назначение Капозида на фоне проведения гемодиализа с использованием определенных диализных мембран высокой проницаемости (в частности, полиакрилонитрил-металилсульфонатных мембран) увеличивет риск развития анафилактических реакций.
Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения надлежит воздерживаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Вероятно усиление выраженности побочных эффектов. Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета-адреноблокаторами и иными антигипертензивными лекарствами, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными лекарствами и этанолом усиливает выраженность гипотензивного действия Капозида.
Риск развития иммунодепрессивного действия (снижение количества лейкоцитов и гранулоцитов) повышается при комбинированном использовании Капозида с прокаинамидом, флекаинидом, лекарствами, блокирующими канальцевую секрецию.
Капозид усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с лекарствами, которые увеличивают выделение К+ и Mg2+ и/или задерживают Са2+ (в частности, диуретики, гормоны коры надпочечников, слабительные средства, амфотерицин В, карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты).
Одновременное использование Каптоприла с калийсберегающими диуретиками или лекарствами калия, а также с гепарином может приводить к гиперкалиемии.
Циметидин, замедляя метаболизм каптоприла в печени, увеличивет его концентрацию в плазме. Колестирамин понижает абсорбцию каптоприла.
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический результат гидрохлоротиазида.
Список Б. Препарат надлежит хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.