Курантил® 25
Драже от желтого до зеленовато-желтого цвета, с гладкими поверхностями, однородные на вид. 1 драже дипиридамол 25 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, тальк. Состав оболочки драже: сахароза, кальция карбонат, магния карбонат, тальк, макрогол 6000, декстрозы сироп, титана диоксид, поливидон К25, воск карнауба, краситель хинолиновый желтый (Е104).
Курантил® N 25
Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические. 1 таб. дипиридамол 25 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал тип А, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, хинолиновый желтый (Е104), симетикона эмульсия.
Курантил® N 75
Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические. 1 таб. дипиридамол 75 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал тип А, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, хинолиновый желтый (Е104), симетикона эмульсия.
Клинико-фармакологическая группа: Антиагрегант. Иммуномодулятор.
Фармакологическое воздействие
Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее воздействие на агрегацию тромбоцитов, делает лучше микроциркуляцию. Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах - и в других участках системы кровообращения. Но в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит. Сосудорасширяющее воздействие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы. In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом.
Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается. Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под влиянием соответствующих фосфодиэстераз.
В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови - только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ. Как производное пиримидина, дипиридамол считается индуктором интерферона и оказывает модулирующее воздействие на функциональную активность системы интерферона, увеличивет сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат увеличивет неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.
Всасывание и распределение
После однократного приема внутрь в дозе 150 мг Сmax дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.
Метаболизм и выведение
Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.
Дозировка лекарства подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента. При ИБС предлогается прием по 75 мг 3 раза/сут. При необходимости суточная дозировка может быть увеличена под контролем врача.
Для предупреждения и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для предупреждения прописывают по 75 мг 3-6 раз/сут. Наибольшая суточная дозировка составляет 450 мг. Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил прописывают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов.
В тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до 600 мг/сут. Для предупреждения гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 прописывают по 50 мг (2 таб. или 2 драже)/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель. Для предупреждения рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 прописывают по 100 мг/сут (по 2 таб. или драже 2 раза/сут с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель. Таблетки надлежит принимать до еды, не разламывая и не раскусывая, запивая малым количеством жидкости. Продолжительность курса лечения определяется врачом.
Побочное воздействие
При применении лекарства в терапевтических дозах побочные эффекты зачастую незначительно выражены и носят преходящий характер.
Вероятно применение лекарства при беременности по показаниям. Применение лекарства в период лактации вероятно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности.
При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее воздействие Курантила может уменьшаться.
Применение в педиатрии
Курантил не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.
Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Надлежит проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться возможность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.
Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее воздействие лекарства возможно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии - назначение нитроглицерина сублингвально.
Список Б. Препарат надлежит хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности Курантила N 25 и Курантила N 75 – 3 года, Курантила 25 - 5 лет.