Крем вагинальный 2% белого цвета. 1 г клиндамицин (в форме фосфата) 20 мг Вспомогательные вещества: сорбитана моностеарат, полисорбат 60, пропиленгликоль, стеариновая кислота, цетостеариловый спирт, цетилпальмитат, минеральное масло, бензиловый спирт, вода очищенная.
Суппозитории вагинальные твердые, торпедообразной формы, с гладкой поверхностью, белого или почти белого цвета. 1 супп. клиндамицин (в форме фосфата) 100 мг. Вспомогательные вещества: твердый жир (Witepsol H-32, смесь триглицеридов, диглицеридов и моноглицеридов).
Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик для местного применения в гинекологии.
Фармакологическое воздействие
Антибиотик группы линкозамидов для местного применения. Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в микробной клетке за счет взаимодействия с 50S-субъединицей рибосом. Оказывает бактериостатическое воздействие; в более высоких концентрациях в отношении некоторых микроорганизмов - бактерицидное.
Препарат активен в отношении микроорганизмов, вызывающих бактериальные вагинозы: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
Всасывание
После интравагинального введения вагинальных суппозиториев (100 мг 1 раз/сут в течение 3 дней) около 30% (6-70%) введенной дозировки всасывается в системный кровоток, при этом AUC составляет 3.2 мкг х ч/мл (0.42-11 мкг х ч/мл). Cmax клиндамицина в плазме крови достигается через 5 ч (1-10 ч) после введения вагинального суппозитория и составляет на третий день терапии в среднем 0.27 мкг/мл (0.03-0.67 мкг/мл).
После интравагинального введения 100 мг клиндамицина в форме крема вагинального 1 раз/сут в течение 7 дней Cmax клиндамицина в плазме крови достигается через 10 ч (4-24 ч) и составляет в первый день в среднем 18 нг/мл (4-47 нг/мл), а на седьмой день - 25 нг/мл (6-61 нг/мл), при этом системная абсорбция составляет около 5% (0.6-11%) от введенной дозировки.
У женщин с бактериальными вагинозами при аналогичном режиме дозирования системной абсорбции подвергается около 5% клиндамицина (с меньшим разбросом 2-8%), Cmax достигается через 14 ч (4-24 ч) после введения и составляет в первый день в среднем 13 нг/мл (6-34 нг/мл), а на седьмой день - 16 нг/мл (7-26 нг/мл). Системное воздействие клиндамицина при интравагинальном использовании менее выражено, чем при введении внутрь или в/в.
Выведение
T1/2 составляет 1.5-2.6 ч. Практически не кумулирует.
Разовую дозу (1 полный аппликатор /5 г крема, где-то 100 мг клиндамицина/ или 1 суппозиторий) вводят во влагалище перед сном в течение 3 дней подряд. Крем возможно вводить в течение 7 дней подряд. Суппозитории возможно вводить без аппликатора и с аппликатором. После каждого использования аппликатор надлежит вымыть теплой водой с мылом и нормально просушить.
Побочное воздействие
Частота появления перечисленных ниже побочных эффектов - менее 10%.
Дерматологические реакции: сыпь, зуд, макуло-папулезная сыпь, эритема, кандидоз кожи. Аллергические реакции: крапивница.
Местные реакции: зуд и боль в месте введения.
Адекватных и контролируемых исследований по применению лекарства в I триместре беременности не проводилось. Применение Далацина в I триместре беременности вероятно только в том случае, если предполагаемая польза превосходит потенциальный риск для плода.
При использовании препаратов клиндамицина во II и III триместрах беременности в лекарственных формах для интравагинального введения не отмечалось увеличения частоты врожденных аномалий плода. Если Далацин используется во II и III триместрах беременности (хотя официальных исследований по применению суппозиториев при беременности не проводилось), то неблагоприятное воздействие на плод представляется маловероятным. В настоящее время отсутствуют данные о выведении клиндамицина с грудным молоком при интравагинальном использовании Далацина.
Но установлено, что при введении клиндамицина внутрь или парентерально некоторое его количество обнаруживается в грудном молоке. Поэтому при решении вопроса о возможности назначения Далацина в период лактации (грудного вскармливания) надлежит сопоставить ожидаемую пользу для матери и возможный риск для ребенка.
До назначения лекарства с помощью специальных лабораторных методов надлежит исключить следующих возможных возбудителей вульвовагинита: Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans и вирус Herpes simplex. Интравагинальное применение Далацина может привести к усиленному росту нечувствительных к препарату микроорганизмов, особенно дрожжеподобных грибов.
При системном использовании клиндамицина (как и практически всех антибиотиков) вероятно развитие тяжелой диареи и в ряде случаев псевдомембранозного колита. В связи с этим при возникновении на фоне терапии Далацином выраженной или длительной диареи надлежит отменить препарат и при необходимости провести диагностические и лечебные мероприятия. Совместное применение лекарства Далацин с иными лекарствами для интравагинального введения не предлогается.
Пациентка должна быть информирована о том, что во время применения вагинального крема и суппозиториев вагинальных надлежит избегать половых контактов, а также использования других видов изделий, предназначенных для интравагинального введения (в частности, тампонов, спринцеваний). Далацин в форме вагинальных суппозиториев и вагинального крема содержит компоненты, которые могут уменьшать прочность изделий из латекса или каучука (презервативы, противозачаточные вагинальные диафрагмы). Поэтому применение подобных изделий во время лечения Далацином в форме вагинальных суппозиториев и вагинального крема не предлогается.
В настоящее время о передозировке лекарства Далацин не сообщалось.
Симптомы: при случайном проглатывании лекарства вероятно развитие эффектов, которые отмечаются при приеме клиндамицина внутрь. Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию.
В условиях in vitro продемонстрировано антагонистическое взаимодействие между клиндамицином и эритромицином.
Установлено, что при системном использовании клиндамицин нарушает нервно-мышечную передачу, поэтому вероятно усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.
Этот факт надлежит учитывать при необходимости назначения последних с Далацином. В фармакодинамических, фармакокинетических или клинических исследованиях данных лекарственных форм никаких взаимодействий не наблюдалось.
Список Б. Препарат надлежит хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности вагинальных суппозиториев - 3 года, крема вагинального - 2 года.