Таблетки 1 таб. молсидомин 2 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, сахароза, крахмал картофельный, оранжевый лак, коллидон 25, магния стеарат.
Таблетки 1 таб. молсидомин 4 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, сахароза, крахмал картофельный, красный лак, коллидон 25, магния стеарат. Клинико-фармакологическая группа: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.
Фармакологическое воздействие
Антиангинальный препарат из группы сиднониминов. Воздействие лекарства реализуется за счет образующегося в результате метаболизма молсидомина азота оксида (NO), который стимулирует растворимую гуанилатциклазу. В результате этого происходит накопление цГМФ, который способствует расслаблению гладких мышц стенки сосудов. Расслабление гладких мышц вызывает, например, увеличение емкости вен, тем самым уменьшается венозный возврат, что приводит к уменьшению давления наполнения обоих желудочков.
Это, в свою очередь, уменьшает потребность миокарда в кислороде и делает лучше гемодинамические условия в коронарном кровообращении в субэндокардиальном слое. Расширение артериальных сосудов вызывает уменьшение ОПСС, приводящее к непосредственному уменьшению работы сердца и снижению внутрижелудочкового давления. Кроме того, Диласидом снимает спазм коронарных артерий.
Начало действия Диласидома выражается через 10-15 мин после приема лекарства, а продолжительность действия составляет где-то 6 ч. В отличие от нитратов не вызывает развитие толерантности со снижением эффективности во время длительной терапии.
Всасывание и распределение
После приема внутрь молсидомин почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 60-70%. Cmax достигается через 1 ч и составляет 4.4 мкг/мл. При приеме внутрь после еды всасывание замедляется, однако не снижается. При этом Cmax в крови достигается на 30-60 мин позже, чем при приеме до еды.
После приема внутрь лекарства в форме таблеток ретард через 8 ч концентрация в плазме крови составляет около 5 нг/мл. Cmax после приема лекарства в форме таблеток ретард в 2 раза больше, чем после приема лекарства в форме таблеток 2 мг. Минимальная эффективная концентрация молсидомина в плазме крови составляет 3-5 нг/мл. Молсидомин практически не связывается с белками плазмы. Не кумулирует в организме (в т.ч. у пациентов с почечной недостаточностью).
Метаболизм
Молсидомин биотрансформируется в печени с образованием активного метаболита SIN-1 (3-морфолино-сиднонимин), из которого неэнзимным путем образуется нестойкое соединение SIN-1А (N-морфолино-N-аминосинтонитрил), выделяющего NO с образованием фармакологически неактивного соединения SIN-1С. При метаболизме образуются и другие соединения.
Выведение
T1/2 составляет 0.85-2.35 ч.
Метаболиты выводятся почками (90%), 9% - через кишечник.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При тяжелой печеночной недостаточности (увеличение бромсульфалеиновой пробы до 20-50%) отмечается замедление выведения и увеличение концентрации молсидомина в плазме крови.
Препарат прописывают внутрь независимо от приема пищи. Таблетки надлежит глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Для предупреждения приступов стенокардии Диласидом прописывают по 1-4 мг 2-3 раза/сут. Для купирования приступов стенокардии - сублингвально 1-2 мг.
Побочное воздействие
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, бронхоспазм.
Использование Диласидома противопоказано в I триместре беременности. При необходимости применения Диласидома в период лактации надлежит решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Использование при нарушениях функции печени
Пациентам приклонного возраста с нарушениями функции печени и артериальной гипотензией требуется коррекция режима дозирования.
Использование при нарушениях функции почек
Пациентам приклонного возраста с нарушениями функции почек и артериальной гипотензией требуется коррекция режима дозирования.
С осторожностью используют препарат при инфаркте миокарда (в острой стадии - только под врачебным контролем и мониторингом функций сердечно-сосудистой системы).
С осторожностью и под контролем АД прописывают первую дозу. Пациентам приклонного возраста с нарушениями функции печени и почек и артериальной гипотензией требуется коррекция режима дозирования. Во время лечения надлежит избегать приема алкоголя.
Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения (особенно в начале терапии) нужно воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: сильная головная боль, резкое снижение АД, тахикардия.
Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию.
При одновременном использовании Диласидома с сосудорасширяющими, гипотензивными средствами и этанолом усиливается выраженность гипотензивного действия. При одновременном использовании Диласидома с ацетилсалициловой кислотой усиливается антиагрегантное воздействие.
Список Б. Препарат надлежит хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 3 года.