Diroton (Диротон)
Фармакологическое воздействие:
Диротон (Лизиноприл) считается ингибитором ангиотензин-превращающего фактора (АПФ). Прерывает цепочку образования ангиотензина II из ангиотензина I. Лизиноприл понижает сосудосуживающий результат ангиотензина II, понижает концентрацию в плазме крови альдостерона.
Понижает объем предсердечного сопротивления. Не влияет на частоту сердечных сокращений, при этом повышается минутный объем крови. Почечный кровоток под действием лизиноприла усиливается. Максимальный результат наблюдается через 6 ч и длится где-то сутки после применения. Продолжительность действия лизиноприла соответствует дозировке лекарства. При длительном применении эффективность не снижается.
Лизиноприл всасывается из желудочно-кишечного тракта, попадает в плазму крови, где с белками не связывается. Биодоступность – 25-30%. Потребление еды во время приема лекарства не изменяет скорость абсорбции лизиноприла. Период выведения лекарства составляет 12 часов. В организме метаболизма не происходит – выводится в неизменном виде с мочой. Синдром отмены при внезапном прекращении приема лизиноприла не развивается.
Diroton (Диротон) - показания к применению:
Используется в виде монотерапии или в составе комплексного лечения артериальной гипертензии. При хронической сердечной недостаточность используется в роли дополнительной терапии в случае лечения дигиталисом и/или диуретическими средствами.
Diroton (Диротон) - способ применения:
Лизиноприл при эссенциальной гипертензии принимают 10 мг/сут. (в роли стартовой терапии). Поддерживающая дозировка – по 20 мг/сут. Максимальной суточной дозой считается 40 мг. Максимальный результат от лекарства достигается через 2-4 недели постоянного применения, что надлежит учесть при недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта и желании повысить дозировку.
При отсутствии эффекта от лечения диротоном в максимальной суточной дозе нужно применение другого лекарства для снижения давления. Нужно отменить диуретические препараты (если их получал больной) за 2-3 дня до приема лизиноприла. Если это сделать невозможно – стартовая дозировка лизиноприла должна быть уменьшена до 5 мг/сут.
Реноваскулярная гипертензия или гиперфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: стартовая дозировка – 2,5-5 мг/сут., поддерживающая дозировка зависит от уровня артериального давления.
В случае сердечной недостаточность используют комбинацию лизиноприла с диуретиками и/или лекарствами наперстянки. Но предлогается дозу диуретика уменьшить.
При почечной недостаточности или в случае хронического гемодиализа стартовая дозировка зависит от клиренса креатинина. При клиренсе 30-70 мл/мин – 5-10 мг/сут., при 10-30 мл/мин. – 2,5-5 мг/сут., при клиренсе менее 10 мл/мин – 2,5 мг/сут. лизиноприла. Поддерживающая дозировка зависит от уровня артериального давления. Нужен контроль функционального состояния почек, содержания калия и натрия в сыворотке крови.
Лизиноприл принимают 1 раз в день, запивая малым количеством воды. Предлогается прием в одно и то же время вне зависимости от приема пищи, желательно утром.
Diroton (Диротон) - побочные действия:
Сердечно-сосудистая система: ортостатический коллапс, загрудинные боли.
Центральная нервная система: боли головные, головокружение.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления, рвота, тошнота.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек Квинке.
Кровообразование: уменьшение гемоглобина, снижение гематокритного числа, агранулоцитоз, ускорение СОЭ (часто наблюдается только при длительном применении).
Биохимическая картина сывороточных показателей: повышение креатинина, повышение калия, азота мочевины (наблюдается чаще при диабете, патологии почек, гипертензии реноваскулярного характера).
Другие эффекты: общая слабость, боли в суставах.
Diroton (Диротон) - противопоказания:
• Аллергия на лизиноприл или другие ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора;
• первичный альдостеронизм;
• состояние после операции по трансплантации почки;
• стенозирование почечных артерий с одной или двух сторон с наличием азотемии;
• стеноз артерии единственной почки;
• декомпенсированная почечная недостаточность;
• изменение биохимических параметров (повышение уровня калия, азотемический синдром);
• дети до 16 лет;
• стеноз устья аорты;
• гиперчувствительность к компонентам лекарства или другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фактора.
Diroton (Диротон) - беременность:
Лизиноприл обладает тератогенным эффектом. Применение во время беременности категорически нельзя (или используется исключительно по жизненным показаниям). При необходимости назначения во время лактации грудное вскармливание требуется отменить.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами:
Прием лизиноприла совместно с спиронолактоном, амилоридом, триамтереном и иными калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими лекарствами увеличивается риск появления гиперкалиемии. Это надлежит учитывать также при употреблении в пищу заменителей поваренной соли, которые содержат калий. Чаще всего гиперкалиемия развивается у пациентов с нарушенными функциями почек. В случае комбинации данных препаратов нужен лабораторный мониторинг уровня калия в крови и наблюдение за функциями почек.
Одновременный прием антигипертензивных препаратов, диуретиков с лизиноприлом антигипертензивное воздействие лизиноприла потенцируется. Нестероидные противовоспалительные средства (а в особенности - индометацин) – понижают антигипертензивный результат лизиноприла.
Эффекты этанола потенцируются лизиноприлом. При приеме литийсодержащих препаратов наблюдается снижение экскреции лития (предлогается контроль за содержанием лития при одновременном приеме диротона).
Diroton (Диротон) - передозировка:
При передозировке лизиноприла наблюдается артериальная гипотензия. Лечение – симптоматическое, коррекция вводно-электролитного баланса. В тяжелых случаях нужен гемодиализ.
Diroton (Диротон) - форма выпуска:
Таблетки по 5; 10; 20 мг.
Diroton (Диротон) - условия хранения:
Сухое темное место, защищенное от детей, при температуре от 25 до 30°С. Отпускается только по рецепту. Срок хранения не более 3 лет.
Diroton (Диротон) - синонимы:
Лизиноприл (Lizinopril)
Diroton (Диротон) - состав:
Активный ингредиент: лизиноприл.
Вспомогательные ингредиенты: крахмал, стеарат магния, маннитол, дигидрат гидрофосфата кальция.
Diroton (Диротон) - дополнительно:
Лизиноприл с осторожностью используют в случае избыточной потери жидкости с потом, рвотой, диареей, при применении диуретиков. В таких случаях наблюдается увеличенный риск появления артериальной гипотензии. До приема лекарства надлежит стабилизировать электролитный состав крови и восстановить недостаток жидкости. Больным приклонного и старческого возраста прописывают с осторожностью. Функционирование почек может существенно ухудшиться в случае стеноза почечной артерии, грубых нарушениях в вводно-электролитном балансе. Почечная недостаточность, которая может при этом развиться, обратима (прием лекарства надлежит прекратить).
Лизиноприл ингибирует синтез ангиотензина II после компенсаторного увеличения ренина на фоне использования препаратов для наркоза (в частности, при объемных хирургических операциях). Такая гипотензия устраняется введением изотонических растворов.
Надлежит учесть, что при приеме лекарства на фоне гемодиализа могут развиться анафилактические реакции в случае использования полиакрил-нитриловой мембраны. Предлогается применять мембрану из другого материала.
Способность приема лизиноприла при вождении машины или управлении сложным механизмом решается индивидуально после оценки реакции больного на данный препарат.
Важно!
Перед применением лекарства Диротон вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.