Duphaston (Дюфастон)
Фармакологическое воздействие:
Дидрогестерон, являющийся активным веществом дюфастона, - прогестаген, аналог натурального прогестерона. Не имеет эстрогенного, андрогенного, кортикоидного эффекта. Не изменяет термогенез, поэтому наличие овуляции возможно установить по мониторингу базальной температуры тела. Не влияет на обмен веществ. Побочных эффектов, связанных с применением синтетических прогестинов, не имеет. Полезен при использовании внутрь. Избирательно действует на прогестиновые рецепторы слизистой оболочки матки. Вызывает нормальные секреторные превращения в эндометрии в случае достаточной эстрогенной насыщенности. Не влияет на овуляцию фолликула. Не обладает вирилизирующим и/или маскулинизирующим действием (в том числе на утробный плод).
После перорального приема быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Наибольшая концентрация в крови после введения наблюдается через 2 часа. 97% дидрогестерона связывается с белками крови. Гидроксилируется в печеночных клетках. Элиминация продуктов биотрансформации происходит с мочой (56-79%). Через 72 часа после однократного приема полностью выводится из организма. Не кумулируется, не замечено увеличение концентрации дидрогестерона у пациенток с почечной недостаточностью.
Duphaston (Дюфастон) - показания к применению:
• Подтвержденная недостаточность эндогенного прогестерона (эндометриоз, недостаточность лютеиновой фазы, привычная потеря плода или угрожающий аборт, предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, аменорея вторичного генеза, дисменорея).
• Заместительная гормональная терапия (хирургическая кастрация, в том числе при сохраненной матке; менопаузальный синдром – используется при необходимости нейтрализации пролиферативного эффекта эстрогенов на слизистую оболочку полости матки при использовании эстрогенов для ЗГТ).
Duphaston (Дюфастон) - способ применения:
Схемы назначения являются ориентировочными. Для максимального терапевтического действия нужно учитывать клинические признаки заболевания и фазы естественного менструального цикла. Суточная доза разделяется на несколько приемов, лучше через равные промежутки времени.
При эндометриозе используют по 10 мг дидрогестерона 2-3 р/с (без перерывов или с 5-го по 25 день менструального цикла).
При бесплодии прогестеронового генеза 20 мг/сутки (в 2 приема) с 11-го по 25 день МЦ включительно. Курс лечения – 3-6 месяцев. Если пациентка беременеет – лечение надлежит продолжать в дозе, которая предлогается при привычной потере беременности. Дозу дидрогестерона позволяет скорректировать цитологическое обследование вагинального эпителия (кольпоцитология).
Привычная потеря беременности и угрожающий аборт – используют только в случае доказательств наличия дефицита эндогенного прогестерона.
При угрожающем аборте используют 40 мг дидрогестерона в виде стартовой дозировки 1 раз, затем – по 10 мг через 8 часов в течение 1 недели. После этого дозировку постепенно понижают. Но при возобновлении признаков угрожающего аборта вероятно снова повысить дозу. Возможно использовать до 12-20 недели беременности.
При привычном невынашивании терапию начинают при планировании беременности: по 10 мг 2 р/с с 11-го по 25-й день менструального цикла. Если зачатие произошло – проводят терапию в той же дозе постоянно, с 20 недели беременности дозу постепенно уменьшают. Уточнение необходимости увеличения или уменьшения дозировки дидрогестерона вероятно посте кольпоцитологического исследования.
При предместруальном синдроме (ПМС) – по 10 мг с 11-го по 25-й день менструального цикла. Длительность терапии – 3-6 мес.
При дисменорее – 20 мг/с в 2 приема с 5-го по 25 день менструального цикла, в течение 3-6 мес.
При нерегулярном менструальном цикле, обусловленном короткой лютеиновой фазой, используют 20 мг/сутки, в 2 приема с 11-го по 25-й день цикла.
При лечении аменореи используется в сочетании с эстрогенами. Используют 10 мг дидрогестерона 2 раза в день с 11-го по 25-й день менструального цикла на фоне приема 0,05 этинилэстрадиола с 1-го по 25 день цикла. Длительность лечения – 3 и более менструальных циклов.
При дисфункциональных кровотечениях используют в дозе 10 мг 2 р/с 5-7 дней в комбинации с этинилэстрадиолом 0,05 мг (эта схема останавливает кровотечение). Для предупреждения используют 10 мг дидрогестерона 2 р/с с 11-го по 25-й день менструального цикла, сочетая с 0,05 этинилэстрадиола 1 р/с.
В роли ЗГТ используют только в комбинации с эстрогенами.
При непрерывной терапии используется по 10 мг 14 дней каждый менструальный цикл. При циклическом использовании – только в последние 12-14 дней эстрогенов по 10 мг 1 р/с. При необходимости (недостаточные секреторные превращения эндометрия, подтвержденные ультрасонографией или гистологически) дозу увеличивают до 20 мг/сутки.
Duphaston (Дюфастон) - побочные действия:
Редко – кровотечения прорыва. В этом случае дозу дидрогестерона нужно повысить. Может быть также индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.
Duphaston (Дюфастон) - противопоказания:
Противопоказан при некоторых заболеваниях печени (синдромы Ротора и Дабина-Джонсона), а также в случае индивидуальной непереносимости дидрогестерона или других компонентов лекарства.
Duphaston (Дюфастон) - беременность:
Не противопоказан при беременности. При необходимости приема лекарства во время лактации кормление нужно отменить (проникает в грудное молоко).
Взаимодействие с иными лекарственными средствами:
Не зарегистрировано случаев несовместимости дидрогестерона с иными лекарственными лекарствами. Фенобарбитал и другие индукторы микросомальных ферментов гепатоцитов могут повышать биотрансформацию дидрогестерона в печени, тем самым уменьшать его клиническую эффективность.
Duphaston (Дюфастон) - передозировка:
Нет сообщений о случаях передозировки дидрогестерона. При передозировке надлежит использовать симптоматическую терапию и промывание желудка.
Duphaston (Дюфастон) - форма выпуска:
Таблетки для перорального употребления.
Duphaston (Дюфастон) - условия хранения:
Хранить при температуре 0-30°С в месте, защищенном от света и доступа детей. Не употреблять позже срока годности, указанного на упаковке. Срок хранения при соблюдении условий – 5 лет. Из аптек отпускается после предъявления рецепта.
Duphaston (Дюфастон) - синонимы:
Дидрогестерон, дуфастон
Duphaston (Дюфастон) - состав:
Активный ингредиент: дидрогестерон 10 мг в 1 таблетке.
Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, метил-гидрокси-пропил-целлюлоза, краситель белый (Opadry Y-1-1000), стеарат магния, двуокись кремния безводная коллоидная.
Duphaston (Дюфастон) - дополнительно:
При комбинированной терапии с эстрогенами надлежит использовать осторожно у пациентов с почечной недостаточностью, заболеваниями сердца и сосудов, эпилепсией, сахарным диабетом, мигренью.
Дидрогестерон не изменяет скорость психо-физических реакций при использовании – возможно управлять автотранспортом и сложными механизмами.
Если у пациентки в анамнезе были упоминания о нарушениях функции печени (желтуха беременных, тяжелый кожный зуд при беременности) – прописывают с осторожностью.
Перед назначением в роли заместительной гормональной терапии проводят необходимое обследование. В дальнейшем регулярно прописывают маммографическое обследование.
Важно!
Перед применением лекарства Дюфастон вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.