Таблетки 1 таб. эналаприла малеат 2.5 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат.
Таблетки 1 таб. эналаприла малеат 5 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат.
Таблетки 1 таб. эналаприла малеат 10 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат, железа оксид красный (красящее вещество Е172).
Таблетки 1 таб. эналаприла малеат 20 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат, железа оксид желтый (красящее вещество Е172).
Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор АПФ.
Фармакологическое воздействие
Ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла - эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее воздействие. Энап постепенно понижает АД, не вызывая увеличения ЧСС и минутного объема. Понижает ОПСС, понижает постнагрузку. Понижает также преднагрузку, понижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.
Препарат понижает гипертрофию левого желудочка. Энап понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии. Энап не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов, а также на половую функцию. Максимальный результат лекарства отмечается через 4-6 ч. Результат сохраняется до 24 ч. Общий терапевтический результат достигается через несколько недель лечения.
Всасывание и метаболизм
После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. В организме эналаприл подвергается гидролизу, в результате образуется эналаприлат, обладающий выраженной фармакологической активностью. Cmax эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема.
Распределение
Css достигается через 4 дня.
Выведение
Через 4 дня после начала приема лекарства T1/2 эналаприлата стабилизируется и составляет 11 ч. Выводится в основном почками.
Устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, в день проведения диализа препарат прописывают в дозе 2.5 мг, в другие дни дозу корректируют в зависимости от уровня АД. Лечение Энапом проводят длительно, зачастую в течение всей жизни. Терапия препаратом позволяет понизить АД и поддерживать его на желаемом уровне.
Использование лекарства предотвращает или понижает риск развития осложнений, вызываемых артериальной гипертензией. Препарат надлежит принимать в одно и то же время дня. При пропуске приема очередной дозировки лекарства нужно принять пропущенную дозу как возможно быстрее. Если приближается время следующего приема лекарства, надлежит пропустить прием забытой дозировки и принять вовремя очередную дозу. Ни в коем случае не надлежит удваивать дозу. Препарат возможно принимать вне зависимости от приема пищи. Таблетки надлежит проглатывать целиком, запивая малым количеством жидкости.
Побочное воздействие
Побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании Энапа, в основном имеют слабовыраженный, преходящий характер и не требуют отмены лекарства.
Энап противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). При наступлении беременности в период лечения Энапом препарат надлежит срочно отменить.
Использование при нарушениях функции почек
Режим дозирования устанавливают в зависимости от выраженности нарушений функции почек или от значений КК. При КК более 30 мл/мин начальная дозировка составляет 5 мг/сут, при КК менее 30 мл/мин - 2.5 мг/сут, дозу лекарства надлежит постепенно увеличивать, пока не будет достигнут удовлетворительный клинический результат.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, в день проведения диализа препарат прописывают в дозе 2.5 мг, в другие дни дозу корректируют в зависимости от уровня АД. Надлежит избегать назначения лекарства пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
В период проведения терапии Энапом надлежит регулярно контролировать состояние пациента, особенно в начале лечения и/или при подборе оптимальной индивидуальной дозировки лекарства. Надлежит иметь в виду способность развития артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозировки) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленными лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.
С осторожностью (из-за риска развития артериальной гипотензии) прописывают препарат пациентам с ИБС, тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, при стенозе устья аорты с нарушениями гемодинамики или других препятствиях оттоку крови из левого желудочка. Артериальная гипотензия с тяжелыми последствиями наблюдается редко и имеет преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не считается противопоказанием к продолжению лечения. Как только давление стабилизируется, возможно продолжить терапию препаратом в средних рекомендуемых дозах.
Если больной с артериальной гипертензией получал лечение диуретиками, то их по возможности надлежит отменить за 2-3 дня до начала лечения Энапом. В противном случае значительно возрастает риск развития артериальной гипотензии. Если отмена диуретиков невозможна, то Энап надлежит использовать в уменьшенных дозах. При хронической сердечной недостаточности дозу диуретиков нужно уменьшить.
Пациента надлежит предупредить, что при возникновении рецидивов артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, учащением ЧСС и обмороками, нужно проконсультироваться с врачом. Надлежит избегать назначения лекарства пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.