Таблетки, покрытые оболочкой красного цвета, двояковыпуклые, плоские, с нанесенным торговым знаком фирмы; на изломе - таблетка серовато-белого цвета; отчетливо видна пленочная оболочка красного цвета.
1таб.
железа сульфат 325 мг,
что соответствует содержанию Fe2+ 105 мг
Вспомогательные вещества: сополимер метакрилата с метилметакрилатом, лактоза, повидон (К90), магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, этилцеллюлоза, натрия сахарин, триэтилцитрат, сорбитана моноолеат, касторовое масло, титана диоксид, краситель желтый №6 (FD&C Yellow), краситель красный №40 (FD&C Red).
Клинико-фармакологическая группа: Антианемический препарат .
Фармакологическое воздействие
Антианемический препарат. Железо - микроэлемент, являющийся компонентом гемоглобина, миоглобина и различных ферментов. Около 2/3 всего железа в организме находится в гемоглобине циркулирующей массы эритроцитов. При недостаточном поступлении железа с пищей или его нарушенном всасывании развивается латентный или клинически выраженный дефицит железа в организме (железодефицитная анемия).
Лекарственная форма лекарства Ферроградумет представляет собой таблетку с контролируемым высвобождением Fe2+ из инертного, пористого пластического матрикса, имеющего название Градумет. Железо высвобождается из Градумета по мере прохождения через ЖКТ, матрица выделяется с кишечным содержимым.
Всасывание
Железо абсорбируется, главным образом, из двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тощей кишки. Абсорбция повышается при дефиците железа. Высокое содержание железа в крови понижает абсорбцию. Среднее поступление железа с пищей составляет от 18 мг до 20 мг в Около 10% этого количества железа абсорбируется у здоровых лиц и 20-30% - при дефиците железа в организме. Железо абсорбируется наиболее хорошо при приеме между приемами пищи. Простые соли железа нередко вызывают раздражение слизистой желудка при приеме до еды.
Распределение
Связывание с белками плазмы - 90% и более. Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках РЭС, незначительное количество - в виде миоглобина в мышцах.
Выведение
T1/2 железа сульфата составляет около 6 ч. Нормы физиологических потерь железа: для мужчин и женщин в постменопаузе - 1 мг/, для женщин в пременопаузе - 1.5- 2 мг/сут.
Ферроградумет прописывают внутрь.
Взрослым и детям старше 12 лет для предупреждения дефицита железа прописывают 1 таблетки/сут.
Для лечения железодефицитной анемии прописывают 1-2 таблетки/сут.
Наибольшая суточная дозировка Ферроградумета - 2 таблетки (по 1 таблетки 2 раза/сут.).
Продолжительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность курса лечения составляет 2-3 месяца до нормализации уровня гемоглобина.
Для восполнения запасов железа в организме предлогается последующий прием Ферроградумета в дозе 1 таблетки/ в течение 3-6 месяцев до нормализации концентрации ферритина в сыворотке.
Препарат возможно принимать до еды. Таблетку предлогается проглатывать целиком, не разжевывая.
Побочное воздействие
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, раздражительность; редко - энцефалопатия с эпилептическим синдромом.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; редко - анафилактический шок.
Дерматологические реакции: гиперемия кожи.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, боли или дискомфорт в эпигастральной области, окрашивание стула в черный цвет, диарея и запор.
Прочие: зубная боль, боль в горле, слабость, ощущение давления за грудиной.
С осторожностью использовать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона), хроническом алкоголизме (активном или в фазе ремиссии), при аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, гепатите, печеночной или почечной недостаточности, ревматоидном артрите, сопутствующем переливании крови.
Данные клинических исследований, свидетельствующие о возможном риске применения лекарства при беременности для матери и плода, а также для матери и младенца в период грудного вскармливания, отсутствуют.
Использование при нарушениях функции печени
С осторожностью использовать при печеночной недостаточности.
При печеночной недостаточности повышается риск кумуляции железа
Использование при нарушениях функции почек
С осторожностью использовать при почечной недостаточности.
При почечной недостаточности повышается риск кумуляции железа
Препараты железа окрашивают кал в черный цвет, что не имеет клинического значения, однако может приводить к ошибочным положительным результатам при определении наличия крови в стуле (в частности, при проведении гваякового теста). Вероятно стойкое потемнение зубов.
Больным старших возрастных групп Ферроградумет может потребоваться в более высоких дозах в связи с нарушениями абсорбции железа и сопутствующей ахлоргидрией.
При печеночной или почечной недостаточности повышается риск кумуляции железа.
При приеме Ферроградумета могут обостриться язвенные и воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит.
Во избежание риска появления эритремии надлежит соблюдать осторожность при переливании крови.
Симптомы: при острой передозировке железа возможны тошнота, рвота, а в тяжелых случаях, коллапс и смерть. Летальная дозировка принятого внутрь элементарного железа составляет 180-300 мг/кг массы тела. В некоторых случаях и дозировка 30 мг/кг может оказаться токсичной.
Симптомы острого отравления железом могут развиться в течение первого часа, либо через несколько часов. В начале возможны выраженная необычайная утомляемость или слабость, гиперемия, парестезии, бледность или цианоз кожных покровов, симптомы раздражения ЖКТ, включая боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, диарею, мелену. Эти симптомы могут сопровождаться сонливостью, холодным липким потом, акроцианозом, слабым пульсом, летаргией, снижением АД и сердцебиением.
В ряде случаев развивается некроз слизистой оболочки ЖКТ, судорожные припадки, шоковое или коматозное состояние. Признаки периферического циркуляторного коллапса проявляются в течение 30 мин после приема; метаболический ацидоз, судороги, жар, лейкоцитоз. Кома - в течение 12-24 ч; острый некроз печени - через 2-4 дня.
Лечение: до оказания квалифицированной медицинской помощи предлогается искусственно вызвать рвоту и промыть желудок с помощью приема большого количества жидкости, внутрь сырое яйцо, молоко (для связывания ионов железа в ЖКТ).
Показания к применению дефероксамина в роли хелатного средства:
была принята потенциально летальная дозировка (180-300 мг/кг или более) элементарного железа;
концентрация железа в сыворотке выше 400-500 мкг/дл;
концентрация железа в сыворотке превышает общую железосвязывающую возможность;
судороги, связанные с интоксикацией железом, или шоковое или коматозное состояние.
В случае тяжелого отравления дефероксамин вводят в/в медленно: детям - 15 мг/ч, взрослым - 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут.). При легком отравлении дефероксамин вводят в/м детям - по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым - по 50 мг/кг (до 4 г/сут.).
Гемодиализ малоэффективен при лечении интоксикации железом, однако может быть использован для ускорения выведения Fe-дефероксаминового комплекса, а также может быть назначен при олиго- или анурии. Также вероятно использование перитонеального диализа.
Поддерживающая терапия включает контроль жизненно важных функций организма, клинического состояния пациента, включая поддержку дыхания (оксигенация, сосудосуживающие препараты), коррекцию ацидоза, предотвращение развития шока вследствие дегидратации (в/в введение жидкости или переливание крови).
Абсорбцию железа из ЖКТ понижают антацидные средства, специфический антидот дефероксамин, препараты кальция, этидроновая кислота, лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока (в т.ч. циметидин, лекарственные средства, содержащие карбонаты, гидрокарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза, яйца, молоко, овощи, хлебные злаки, кофе, чай. Ферроградумет надлежит принимать за 1 ч до или через 2 ч после их употребления.
Железо задерживает абсорбцию из ЖКТ тетрациклина, пеницилламинов, некоторых хинолонов (в частности, ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина), препаратов цинка. Ферроградумет надлежит принимать через 2 ч после их употребления.
Хлорамфеникол может задерживать клинический ответ на терапию лекарствами железа.
Аскорбиновая кислота увеличивет абсорбцию железа.
Этанол увеличивет абсорбцию железа и риск появления токсических осложнений.
Предлогается соблюдать интервал между приемами Ферроградумета и вышеуказанных лекарственных препаратов (пищевых продуктов).
Препарат надлежит хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности - 5 лет.