Капсулы
Клинико-фармакологическая группа: Антидепрессант
Фармакологическое воздействие
Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Делает лучше настроение, уменьшает эмоциональную напряженность, тревожность, чувство страха, беспокойство, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного действия, кардиотоксичности.
При приеме внутрь лекарства нормально всасывается в желудочно-кишечном тракте. Наибольшая концентрация в крови достигается через 6-8 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность, биоэквивалентность лекарства высокая.
Связывание флуоксетина с белками плазмы крови составляет более 94 %. Флуоксетин практически полностью метаболизируется в печени с образованием активного метаболита норфлуоксетина.
Выводится как правило с мочой (80%) в виде глюкуронида, около 5% - в неизмененном виде.
Период полувыведения основного вещества составляет 2-3 дня после однократного приема и 4-6 дней при длительном приеме, а его метаболита - около 7-8 дней, таким образом, активные формы после отмены в организме присутствуют длительно.
При циррозе печени период полувыведения удлиняется в несколько раз
Принимают внутрь, не разжевывая, 1 раз в день, утром, вне связи с едой, с малым количеством жидкости.
При депрессиях начальная дозировка - 20 мг/сут 1 раз, утром. Если через 3-4 недели постоянного приема не замечено клинического эффекта, дозу надлежит повысить до 20 мг 2 раза в сутки (утром и днем), наибольшая суточная дозировка - 80 мг/сут.
При булимическом неврозе прописывают по 1 капсула 3 раза в сутки (60 мг/сут).
При обсессивно-компульсивных расстройствах - 20-60 мг/сут.
У заболевших с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых заболевших дозировка лекарства должна быть уменьшена.
Побочное воздействие
Центральная нервная система, органы чувств
Возможны нарушения сна, сонливость, вялость, утомляемость, астенические состояния, головная боль. тремор, головокружение. В начале лечения вероятно развитие двигательного возбуждения, тревожных состояний, усиление суицидальных тенденций, развитие гипомании или мании.
Желудочно-кишечный тракт Сухость во рту, тошнота, потеря аппетита, диарея, повышенное слюноотделение.
Аллергические реакции
Кожная сыпь, зуд
Прочие
Потливость, похудание, снижение либидо, нарушения функции почек, изменение картины периферической крови.
Прием лекарства противопоказан.
Как и при использовании других антидепрессантов, полный клинический результат достигается через 4 недели и более после начала лечения препаратом, а рекомендуемая продолжительность постоянного лечения - не менее 4-6 месяцев.
Ингибиторы МАО не должны назначаться раньше, чем через 5 недель после прекращения лечения флуоксетином. Интервал после прекращения приема ингибиторов МАО до начала приема флуоксетина должен составлять не менее 2 недель.
При лечении заболевших с дефицитом массы тела надлежит учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).
У заболевших сахарным диабетом назначение флуоксетина увеличивет риск развития гипогликемии и гипергликемии - при его отмене. В связи с этим дозировка инсулина и/или гипогликемических средств, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача.
Во время приема лекарства надлежит воздерживаться от вождения транспортных средств и работы с механизмами, требующая быстрой психической и двигательной реакции. Во время лечения надлежит воздерживаться от приема этанола.
Симптомы: тошнота, рвота, состояние возбуждения, судороги.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, при судорогах – анксиолитических средств (транквилизаторов), симптоматическая терапия.
Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола и гипогликемических препаратов. При одновременном использовании флуоксетина с ингибиторами МАО вероятно развитие ²серотонинового синдрома² - повышение температуры, озноб, потливость, диарея, гиперрефлексия, тремор, миоклонус, нарушение координации движений, вегетативная лабильность, ажитация, нарушение психики, кома.
Флуоксетин увеличивет концентрацию в плазме фенитоина, трициклических антидепрессантов, мапротилина, тразодона, в связи с чем может быть нужно уменьшать их дозировки. При одновременном приеме с лекарствами лития содержание лития в плазме может увеличиваться или уменьшаться. На фоне проведения электросудорожной терапии вероятно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (усиление ажитации, двигательное беспокойство и нарушения со стороны ЖКТ).
Одновременное использование лекарства с лекарственными средствами, угнетающими функции центральной нервной системы может приводить к усилению центрального депрессивного действия.
При одновременном использовании с лекарствами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, вероятно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) препаратов и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.
При температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей.
Срок годности. 3 года.
Не применять по истечении срока годности.