Таблетки плоские, круглые, желтого цвета.
1 таб.
фолиевая кислота (вит. Bc) 400 мкг.
цианокобаламин (вит. B12) 2 мкг.
Вспомогательные вещества: натрия карбоксикрахмал тип А, магния стеарат, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, тринатрия цитрат, лимонная кислота, мальтодекстрин.
Клинико-фармакологическая группа: Комплекс витаминов группы В.
Фармакологическое воздействие
Комплекс витаминов группы В.
Недостаточность фолиевой кислоты вызывает нарушения синтеза ДНК в клетке, готовящейся к репликации хромосом и делению. Механизм действия обусловлен участием фолиевой кислоты в форме тетрагидрофолата в синтезе нуклеиновых кислот и в делении клеток, а также участием в роли коэнзима в синтезе пуринов и пиримидинов, что делает ее решающим фактором в формировании ЦНС, которая развивается у человека на 15-28 день после оплодотворения. Превращение 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат в организме может происходить только в результате присоединения метильной группы к гомоцистеину с образованием метионина в результате действия метионинсинтетазы.
В этом процессе витамин В12 участвует в роли лимитирующего кофактора, поэтому недостаточность витамина В12 аналогична по эффектам недостаточной активации фолиевой кислоты; кроме того, витамин В12 также участвует в захвате фолиевой кислоты клетками, поэтому, когда клетка испытывает первичный дефицит витамина В12, то она также испытывает и дефицит в фолате.
Фармакологическое воздействие лекарства Фолибер заключается в том, что его использование позволяет преодолеть метаболическую блокаду, которая наблюдается у матерей детей с дефектами нервной трубки. Специфическая природа этой метаболической блокады заключается в метаболизме незаменимой аминокислоты метионина, при котором фолат и витамин В12 являются ключевыми элементами, поскольку они ответственны за повторное метилирование гомоцистеина в метионин. 400 мкг фолиевой кислоты считается минимальной эффективной суточной дозой, рекомендованной Центрами по профилактике заболеваний (США, Великобритания, Австралия) здоровым женщинам в роли дополнительного суточного потребления для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода.
Рекомендованная суточная норма потребления витамина В12 составляет 2 мкг.
Всасывание
Фолиевая кислота быстро всасывается в тощей кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5-метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. Cmax в плазме крови отмечается через 30-60 мин. Также витамин В12 может всасываться после взаимодействия его в желудке с "внутренним фактором Касла", гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка. Cmax в плазме наблюдается через 8-12 ч. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин В12 подвергается значительной кишечно-печеночной рециркуляции.
Распределение
Витамин В12 и его метаболит 5-метилтетрагидрофолат в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени. Витамин В12 протекает через плаценту. Витамин В12 и фолаты экскретируются с грудным молоком.
Выведение
Ежедневно 4-5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10-формилтетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата. Средний T1/2 витамина В12 составляет около 6 дней. Часть введенной дозировки выводится с мочой в течение первых 8 ч, хотя большая часть выводится с желчью. 25% выводится с калом.
Препарат надлежит использовать по 1 таблетки/сут. до приема пищи.
Побочное воздействие
Вероятно: аллергические реакции
С осторожностью надлежит использовать препарат у пациентов с нарушением всасывания глюкозы или галактозы, галактоземией или недостаточностью лактазы, поскольку препарат содержит 23 мг лактозы в 1 таблетке.
Препарат используется при беременности по показаниям.
Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Фолибер не влияет на возможность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Данные о передозировке не предоставлены.
Фолибер не надлежит использовать в сочетании с метотрексатом, поскольку последний воздействует в роли антагониста фолиевой кислоты, ингибируя фермент гидрофолатредуктазу.
При одновременном использовании Фолибера с противоэпилептическими лекарствами из группы гидантоина может уменьшить эффекты последних.
Препарат надлежит хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности - 2 года.