Фторотан

Наименование: Фторотан (Phtorothanum)

Фармакологическое воздействие:
Мощное наркотическое средство для ингаляционного наркоза.
Фармакокинетически фторотан отличается легкой всасываемостью из дыхательных путей и быстрым выделением легкими в неизмененном виде; лишь небольшая часть фторотана метаболизируется в организме. Препарат оказывает быстрое наркотическое воздействие, прекращающееся вскоре после окончания ингаляции.
Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек. Существенных изменений газообмена при наркозе фторотаном не происходит; артериальное давление зачастую понижается, что частично связано с угнетающим влиянием лекарства на симпатические ганглии и с расширением периферическнх сосудов. Тонус блуждающего нерва остается высоким, что создает условия для брадикардии. В некоторой степени фторотан оказывает депримирующее воздействие на миокард . Кроме того, фторотан увеличивет чувствительность миокарда к катехоламинам: введение адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков. Фторотан не влияет на функцию почек.

Фторотан - показания к применению:

Фторотан считается мощным наркотическим средством, что позволяет использовать его самостоятельно (с кислородом или воздухом) для достижения хирургической стадии наркоза или в роли компонента комбинированного наркоза в сочетании с иными наркотическими средствами, главным образом с закисью азота.
Под фторотановым наркозом возможно проводить различные оперативные вмешательства, в том числе на органах брюшной и грудной полостей,
у детей и лиц приклонного возраста. Невоспламеняемость делает возможным его использование при применении во время операции электро- и рентгеноаппаратуры.
Фторотан удобен для применения при операциях на органах грудной полости, так как не вызывает раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетает секрецию, расслабляет дыхательную мускулатуру, что облегчает проведение искусственной вентиляции легких. Фторотановый наркоз может применяться у заболевших бронхиальной астмой. Особенно показано использование фторотана в случаях, когда нужно избегать возбуждения и напряжения больного (нейрохирургия, офтальмохирургия и др.).

Фторотан - способ применения:

Для введения в наркоз начинают с подачи фторотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем в течение 1,5 - 3 мин увеличивают ее до 3-4 об. %. Для поддержания хирургической стадии наркоза используют концентрацию 0,5 - 2 об. %.
При применении фторотана сознание выключается зачастую через 1-2 мин после начала вдыхания его паров. Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3 - 5 мин после прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркозная депрессия полностью исчезает через 5 - 10 мин после кратковременного и через 30 - 40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо.
При наркозе фторотаном надлежит точно и плавно регулировать подачу его паров. Надо учитывать быструю смену стадий наркоза. Поэтому фторотановый наркоз проводят при помощи специальных испарителей, расположенных вне системы циркуляции. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна быть не ниже 50%. Для кратковременных операций фторотан иногда используют также при помощи обычной маски для наркоза. При подаче фторотана на маску в количестве 30--40 капель в минуту, период возбуждения длится около 1 мин, а хирургическая стадия наркоза наступает зачастую на 3 - 5-й минуте. В основном, начинают с подачи на маску фторотана со скоростью 5 - 15 капель в минуту, затем подачу быстро увеличивают до 30 - 50 капель в минуту; для поддержания хирургической стадии наркоза подают 10 - 25 капель в минуту. Использовать фторотан через маску у детей не предлогается.
Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.
При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении
препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при применении
миорелаксантов (при управляемом дыхании) не должна превышать 1 - 1,5 об.%.
Ганглиоблокаторы прописывают в меньших дозах, так как их воздействие потенцируется фторотаном.

Фторотан - побочные действия:

При наркозе фторотаном в связи с угнетением симпатических ганглиев и расширением периферических сосудов возможна повышенная кровоточивость, что требует тщательного проведения гемостаза, а при необходимости возмещения кровопотери.
В связи с быстрым пробуждением после прекращения наркоза больные могут ощущать боль, поэтому нужно раннее использование анальгетиков.
Иногда в послеоперационном периоде наблюдается озноб (вследствие расширения сосудов и теплопотери во время операции). В этих случаях больные нуждаются в согревании грелками. Тошнота и рвота зачастую не появляются, но надлежит учитывать способность их возникновения в связи с введением анальгетиков (морфина).
Следует учитывать, что у лиц, работающих с фторотаном, могут развиться аллергические реакции.

Фторотан - противопоказания:

Наркоз фторотаном не надлежит использовать, при феохромоцитоме (опухоли надпочечников), выраженном гипертиреозе (заболевание щитовидной железы) и в других случаях когда повышено содержание в крови адреналина, при выраженном гипертиреозе. Осторожно надо использовать его у заболевших с нарушениями ритма сердца, при гипотензии, органических поражениях печени. При гинекологических операциях надлежит учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость. Использование фторотана в акушерство-гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки считается показанной. Под действием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).
При наркозе фторотаном запрещено использовать адреналин и норадреналин во избежание аритмий.

Фторотан - форма выпуска:

В нормально укупоренных склянках оранжевого стекла по 50 мл.

Фторотан - условия хранения:

Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Фторотан - синонимы:

Галотан, Флуотан, Наркотан, Анестан, Флуктан, Галан, Родиалотан, Сомнотан.

Фторотан - состав:

1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтаню.
Бесцветная, прозрачная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим запах хлороформа, сладким и жгучим вкусом. Плотность 1,865 - 1,870. Температура кипения (перегонки) + 49 - 51 С°. Мало растворим в воде (0,345 %), смешивается с безводным спиртом,
эфиром, хлороформом, трихлорэтиленом, маслами. Коэффициент распределения масло/вода 330. Упругость паров при температуре + 20 С°
равна 241,5 мм рт. ст. Фторотан не горит и не воспламеняется. Под действием света фторотан медленно разлагается.

Важно!
Перед применением лекарства Фторотан вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.