Раствор для инфузий 1 мл 1 фл. апротинин 10 тыс.КИЕ 500 тыс.КИЕ Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор фибринолиза - поливалентный ингибитор протеиназ плазмы.
Фармакологическое воздействие
Ингибитор фибринолиза, относится к группе поливалентных ингибиторов протеиназ плазмы. Инактивирует важнейшие протеиназы (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин) плазмы, кровяных клеток и тканей, которые играют важную роль в патофизиологических процессах. Апротинин влияет на каталитическое взаимодействие между различными факторами свертывания и фибринолизом, а также на процесс свертывания. Активность апротинина выражают в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ), а также в трипсин инактивирующих единицах Европейской Фармакопеи (Ph.Eur.U). 1 Ph.Eur.U соответствует 1800 КИЕ.
Распределение и метаболизм
После в/в введения лекарства концентрация активного вещества быстро снижается из-за быстрого распределения в экстрацеллюлярном пространстве. Апротинин инактивируется в ЖКТ.
Выведение
Выводится с мочой.
Препарат используют в/в. При необходимости вероятно разведение раствора для инфузий и инъекций 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы (глюкозы). За 10 мин до первого введения лекарства надлежит ввести тест-дозу - 1 мл в/в (10 тыс.КИЕ апротинина) для установления вероятной повышенной чувствительности. Взрослым вводят препарат в начальной дозе 500 тыс.КИЕ в виде в/в инфузии медленно (наибольшая скорость - 5 мл/мин) в положении лежа. Затем вводят по 200 тыс.КИЕ каждые 4 ч медленно в виде инфузии. Суточная дозировка составляет не менее 1 млн.КИЕ апротинина. После улучшения клинической картины и лабораторных параметров суточную дозу возможно постепенно уменьшить до 500 тыс.КИЕ. Детям устанавливают суточную дозу из расчета 20 тыс.КИЕ/кг массы тела.
В сердечно-сосудистой хирургии взрослым препарат вводят после начала общей анестезии (по возможности до стернотомии) в виде в/в инфузии в начальной дозе 2 млн.КИЕ апротинина в течение 15-20 мин. Поддерживающая дозировка составляет 500 тыс.КИЕ каждый час до окончания операции. Кроме того 2 млн.КИЕ нужно добавить к жидкости для наполнения оксигенатора. Таким образом, в течение 2-часовой операции пациенту вводят 5 млн.КИЕ апротинина. Надлежит использовать препарат непосредственно после вскрытия упаковки. Применение раствора из раньше вскрытого флакона или ампулы запрещено.
Побочное воздействие
Аллергические реакции: эритема, крапивница, ринит, слезотечение, бронхоспазм; в единичных случаях - анафилактический шок.
Местные реакции: в отдельных случаях - тромбофлебит в месте инъекции.
Прочие: в отдельных случаях - мышечная боль.
Беременность
Данные о безопасности применения Гордокса при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют. В связи с этим препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.
При необходимости применения лекарства во II и III триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) надлежит соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода или младенца.
При использовании лекарства вероятно развитие реакций повышенной чувствительности, при появлении которых нужно срочно прекратить введение лекарства. У заболевших, у которых наблюдалась аллергическая реакция любого характера на введение тест-дозировки лекарства, Гордокс использовать запрещено, поскольку введение лекарства в терапевтической дозе может вызвать анафилактический шок.
Применение в педиатрии
Клинические данные об эффективности и безопасности применения лекарства в сердечно-сосудистой хирургии у детей ограничены.
Симптомы: вероятно усиление проявлений описанных побочных эффектов.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.
При одновременном использовании Гордокса и гепарина усиливается воздействие последнего. При одновременном использовании Гордокса со стрептокиназой или урокиназой ослабляется воздействие последних. При введении Гордокса совместно с декстраном повышается риск развития реакций повышенной чувствительности (данная комбинация недопустима).
Фармацевтическое взаимодействие
Не разрешается совместное применение Гордокса с ГКС, растворами для парентерального питания, содержащими аминокислоты и липиды, вследствие их химической несовместимости.
Препарат надлежит хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 3 года.