Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат)
Фармакологическое воздействие:
Гидрокортизона ацетат относится к группе глюкокортикостероидов естественного происхождения. Обладает противошоковым, антитоксическим, иммуносупрессивным, антиэкссудативным, противозудным, противовоспалительным, десенсибилизирующим, антиаллергическим действием. Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в очаге воспаления. Воздействие гидрокортизона ацетата опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Противовоспалительное воздействие заключается в подавлении всех фаз воспаления: стабилизация клеточных и субклеточных мембран, уменьшение выхода протеолитических ферментов из лизосом, торможение супероксидного, гидроксильного и других свободных радикалов кислорода. Гидрокортизон понижает освобождение медиаторов воспаления, в том числе интерлейкина-1 (ИЛ-1), гистамина, серотонина, брадикинина и других; понижает высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана; тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Увеличивет уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивая при этом объем циркулирующей крови и повышая артериальное давление (противошоковое воздействие). Увеличивает выделение калия, увеличивет катаболизм белков. Как и другие глюкокортикоиды, гидрокортизон понижает количество Т-лимфоцитов в крови, тем самым понижает воздействие Т-хелперов на В-лимфоциты, понижает образование фиксированных иммунных комплексов, уменьшая проявления аллергических реакций.
Фармакокинетика
Сравнительно медленно всасывается из места введения. Связывается с белками крови до 90% лекарства (транскортином - 80 % и альбуминами - 10 %), около 10 % находится в виде свободной фракции. Метаболизм осуществляется в печени. Через плаценту проникает незначительное количество лекарства (до 67 % разрушается в самой плаценте до неактивных метаболитов) в отличие от синтетических производных. Метаболиты гидрокортизона выводятся в основном через почки.
Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат) - показания к применению:
Неинфекционные артриты, синовиит при остеоартрозе, остеоартриты ревматического и другого происхождения (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других артритов, связанных с инфекциями), бурситы, эпикондилиты, тендовагиниты, воспалительные контрактуры.
Острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридерйксена), врожденная гипоплазия надпочечников; сывороточная болезнь, реакция гиперчувствительности на введение лекарств, профилактика и лечение анафилактического, геморрагического, кардиогенного и травматического шока; самопроизвольная и ортостатическая гипонтензия, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса; кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность, постгемотрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, тиреотоксический криз, тиреоидит; бронхиальная астма и другие аллергические состояния.
Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат) - способ применения:
Перед употреблением содержимое ампул встряхивают до образования гомогенной взвеси. Препарат используют: в полость суставов вводят по 5 - 25 мг (0,1 - 1 мл (в зависимости от размера сустава) 1 раз в неделю, 3-5 инъекций на курс). Воздействие лекарства начинается спустя 6-25 часов после введения и продолжается несколько дней или недель.
Внутримышечно вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе по 50-300 мг до 1000 - 1500 мг в сутки. При острых, угрожающих жизни состояниях вводят по 100 - 150 мг каждые 4 часа в течение 48 часов; затем - каждые 8-12 часов. Детям - каждые 4 часа 1-2 мг/кг, оптимальная суточная дозировка 6-9 мг/кг.
Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат) - побочные действия:
При применении суспензии гидрокортизона ацетата может быть снижение иммунологической реактивности, ведущее к обострению хронических очагов инфекции. На фоне лечения могут быть: обострение язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, повышение артериального и внутриглазного давления, катаракта, замедление ранозаживления, гипергликемия. Происходит задержка в организме натрия и усиленное выведение калия и кальция с способностью развития отеков, гипокалиемии и остеопороза. Могут отмечаться повышение свертываемости крови, нарушения менструального цикла, а также нарушения функций нервной системы: бессонница, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, головная боль, депрессия, психоз. В отдельных случаях возможны аллергические реакции (при длительном применении).
Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат) - противопоказания:
Беременность и период кормления грудью, младший детский возраст, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, тромбоэмболия, пиело- и гломерулонефриты с почечной недостаточностью, генерализованный остеопороз, алкоголизм, эпилепсия, острые психозы, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, трофические язвы, острые инфекционные заболевания (туберкулез в активной фазе, микозы, вирусные заболевания, СПИД, сифилис), недавно перенесенные хирургические вмешательства, системные грибковые инфекции, гиперкоагуляция крови.
Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат) - беременность:
Беременность и период лактации являются противопоказаниями к применению лекарства.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами:
Запрещено вводить в одном шприце с гепарином из-за образования осадка. Фенобарбитал, дифенин и другие препараты, стимулирующие метаболические процессы в печени, ускоряют биотрансформацию и элиминацию гидрокортизона.
Гидрокортизон ускоряет элиминацию средств, подвергающихся метаболизму в печени (барбитураты, дигитоксин, антибиотики группы пенициллина, левомицетина и другие). Увеличивет реакцию на катехоламины, что может спровоцировать гипертонический криз. При совместном применении с парацетамолом увеличивет его гепатотоксичность.
При сочетании с амфотерицином В вероятно развитие дилятационного поражения миокарда и сердечной недостаточности. Соблюдать осторожность при совместном применении гидрокортизона и противодиабетических препаратов, диуретиков, салицилатов.
Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат) - передозировка:
Превышение дозировки или длительное введение лекарства может привести к угнетению собственной продукции глюкокортикоидов, повышению артериального давления, язвенным кровотечениям желудочно-кишечного тракта, обострению хронических инфекций, развитию синдрома Иценко-Кушинга. Лечение передозировки симптоматическое.
Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат) - форма выпуска:
2,5 % суспензия.
По 10 ампул по 2 мл в пачки из картона.
Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат) - условия хранения:
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше +18 °С. Замораживание не разрешается. Срок хранения указан на упаковке.
Условия отпуска - по рецепту.
Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат) - состав:
Международное и химическое название
Hydrocortisone; прегнен-4-триол-11b, 17а, 21-диона-3,20,21-ацетат.
Основные физико-химические свойства
Белая или белая с желтоватым оттенком взвесь со специфическим запахом, которая при стоянии оседает. Осевшие частицы при энергичном встряхивании в течение 2 минут вновь переходят в состояние суспензии.
Состав
Одна ампула содержит - гидрокортизона ацетата 0,05 г (1 мл - 0,025 г);
вспомогательные вещества - пропиленгликоль, поливини л пиррол и дон, натрия хлорид, спирт бензиловый, сорбит, вода для инъекций.
Hydrocortisoni acetas (Гидрокортизона ацетат) - дополнительно:
При длительном применении надлежит назначать препараты калия для профилактики гипокалиемии. Нужно осуществлять контроль за артериальным давлением, содержанием сахара в крови, калия в крови, свертываемостью крови, диурезом и массой тела больного. В период лечения гидрокортизоном не предлогается вакцинация. Для профилактики развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, дозировка должна снижаться постепенно. Лечение гидрокортизоном может маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, присоединение новых инфекции.
Производитель
ОАО «Фармак».
Важно!
Перед применением лекарства Гидрокортизона ацетат вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.