Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб. золпидема тартрат 10 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, метилгидроксипропилцеллюлоза, карбоксиметилкрахмал, магния стеарат.
Клинико-фармакологическая группа: Снотворный препарат.
Фармакологическое воздействие
Снотворный препарат из группы имидазопиридинов, считается специфическим агонистом омега1-рецепторов ЦНС. Препарат укорачивает время засыпания, понижает число ночных пробуждений, увеличивает длительность сна и делает лучше его качество. Ивадал удлиняет фазу II сна, фазы глубокого сна (III и IV), не влияет на длительность фазы быстрого сна.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь Cmax в плазме крови отмечается через 0.5-3 ч. Биодоступность составляет около 70%.
Распределение
Связывание с белками плазмы - 92%. Между величиной дозировки лекарства и концентрацией активного вещества в плазме существует линейная зависимость. Vd составляет 0.54±0.02 л/кг.
Метаболизм и выведение
Золпидем метаболизируется в печени и в виде неактивных метаболитов выводится с мочой (56%) и калом (37%). Не индуцирует микросомальные ферменты печени. T1/2 - от 0.7 ч до 3.5 ч (в среднем 2.4 ч).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У лиц приклонного возраста клиренс золпидема в плазме крови может снижаться, при этом T1/2 увеличивается незначительно (в среднем 3 ч), Cmax возрастает на 50%, Vd снижается до 0.34±0.05 л/кг. У заболевших с выраженными нарушениями функции почек клиренс золпидема уменьшается незначительно, другие фармакокинетические параметры не изменяются.
У заболевших с выраженными нарушениями функции печени биодоступность золпидема увеличивается, клиренс несколько снижается, T1/2 возрастает до 10 ч.
Взрослым в возрасте до 65 лет прописывают препарат по 10 мг (1 таб.) в сутки. Лицам старше 65 лет или пациентам с печеночной недостаточностью препарат прописывают в дозе 5 мг (1/2 таб.) в сутки. Увеличивать дозу до 10 мг (1 таб.) у этой категории заболевших возможно только в крайнем случае. Наибольшая суточная дозировка - 10 мг. Курс лечения должен быть как возможно более коротким - от нескольких суток до 4 недель (максимально).
При эпизодической бессоннице длительность лечения составляет от 2 до 5 сут; при транзиторной - 2-3 недели. Если нужно продлить терапию на срок более 4 недель, надлежит повторно проконсультировать больного. Препарат надлежит принимать непосредственно перед сном.
Побочное воздействие
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: редко - нарушения полового влечения; развитие привыкания, формирование психической и физической зависимости (при использовании лекарства в течение нескольких недель); рикошетная бессонница (при использовании лекарства в высоких дозах или при длительном использовании).
Препарат не рекомендуют использовать при миастении и одновременном употреблении алкоголя.
Ивадал противопоказан к применению в I триместре беременности. В III триместре беременности препарат возможно использовать в минимальных дозах, т.к. при использовании бензодиазепинов и сходных с ними препаратов в высоких дозах в конце беременности вероятно возникновение артериальной гипотензии, гипотермии и респираторного дистресс-синдрома новорожденных, а через несколько дней после рождения развитие синдрома отмены у ребенка. Концентрация золпидема в грудном молоке невелика, но при необходимости применения Ивадала в период лактации надлежит решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях не было выявлено тератогенного действия лекарства.
При соблюдении режима дозирования и продолжительности терапии привыкание и формирование психической и физической зависимости не отмечалось. При превышении рекомендуемых доз и продолжительности терапии, а также при сопутствующем приеме бензодиазепинов, у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, или наркоманов риск появления зависимости возрастает. По возможности до начала лечения нужно выяснить и устранить причины бессонницы. Бензодиазепины и сходные с ним препараты не применяются в роли основных препаратов для лечения психозов, а также депрессии и связанной с ней тревожности (в этом случае бензодиазепины прописывают только вместе с антидепрессантами и в минимальной дозе).
Применение в педиатрии
Из-за отсутствия клинических исследований безопасности и эффективности применения, детям Ивадал не прописывают.
Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения Ивадала предлогается воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания (вождение автомобиля, работа с механизмами).
Симптомы: угнетение ЦНС. В легких случаях - оглушенность, сонливость; в более тяжелых - атаксия, гипотония, гипотензия, угнетение дыхания, реже кома. Если исключено отравление несколькими лекарственными средствами, то прогноз благоприятный, даже при дозе золпидема 400 мг.
Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, прием активированного угля. При необходимости - симптоматическая терапия в отделении интенсивной терапии.
При одновременном использовании с Ивадалом опиоидных анальгетиков, противокашлевых препаратов, барбитуратов, антидепрессантов, седативных средств, антигистаминных препаратов, бензодиазепинов, клонидина, нейролептиков, этанола вероятно развитие симптомов угнетения ЦНС и дыхательного центра.
При одновременном использовании Ивадала с клозапином повышается риск коллапса, остановки кровообращения и дыхания.
Препарат надлежит хранить при комнатной температуре. Срок годности - 4 года.