Кардикет
Фармакологическое воздействие:
Картикет обладает антиангинальным действием. В его состав входит динитрат изосорбида (нитрат органического происхождения). Расширяет периферические артерии и вены. При этом наблюдается депонирование в периферической сосудистой сети крови, за счет чего снижается венозный возврат к сердцу, уменьшается конечное диастолическое давление, уменьшается объемное наполнение левого желудочка. При внутреннем использовании через несколько минут растворяется в желудке. Высвобождение активного вещества из гранул наблюдается в течение продолжительного времени. Результат наступает быстро и сохраняется в течение длительного времени. Быстро всасывается, начинает действовать уже через 15 минут. Наибольшая концентрация в крови наблюдается через 15 минут (сохраняется в течение 1-2 часов). Биодоступность составляет 22%, связывается протеинами крови 30% лекарства. В гепатоцитах трансформируется в изосорбид-2-мононитрат и изосорбид-5-мононитрат. Период полувыведения метаболитов – 4-6 и 1,5-2 часа соответственно. Элиминируется почками в виде метаболитов.
Кардикет - показания к применению:
• терапия ишемической болезни сердца на протяжении длительного времени, профилактика ангинозных приступов;
• профилактика инфактов миокарда (вторичная) – используются пролонгированные лекарственные формы кардикета;
• в составе комплексного лечения при хронической сердечной недостаточности (с диуретиками, сердечными гликозидами и ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фактора).
Кардикет - способ применения:
Терапию начинают с самых минимальных дозировок. Надлежит медленно проводить увеличение дозировки до максимально эффективной. Продолжительность терапии определяется индивидуально врачом. Предназначен исключительно для продолжительного применения, поэтому запрещено резко прекращать применение кардикета без консультации с лечащим врачом.
Кардикет используют перорально, запивая малым количеством воды, вне зависимости от еды. Не разжевывать. При необходимость разделения напополам таблетку кладут на твердую поверхность так, чтобы линия разлома оказалась сверху и надавливают на линию пальцем.
Таблетки пролонгированные по 20 мг прописывают по 1 штуке 2 раза в сутки. При необходимости возможно повысить дозировку – по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Пролонгированные таблетки по 40 мг используют сначала по 1 таблетке/сутки (или по половине таблетки 2 раза в сутки). При необходимости дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в сутки с интервалом не менее 8 часов.
Таблетки пролонгированные по 60 мг прописывают в виде стартовой терапии по 1 таблетке/сутки. При необходимости увеличивают до 2 таблеток/сутки с интервалом не менее 8 часов.
Капсулы пролонгированного действия используют по 120 мг/сутки.
Кардикет - побочные действия:
Сердечно-сосудистая система: нитратные головные боли (в начале терапии) – зачастую исчезают после нескольких дней приема лекарства; гипотензия, учащение сердцебиения, ортостатический коллапс, заторможенность, ощущение слабости, парадоксальная брадикардия, потеря сознания на фоне урежения сердцебиения (синкопе), парадоксальная стенокардия.
Центральная нервная система: сонливость, ухудшение зрения, скованность, ишемические нарушения, замедления скорости психо-двигательного реагирования.
Желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, сухость во рту, боли в эпигастрии, отрыжка.
Аллергические реакции: крапивница.
Другие: эксфолиативный дерматит, развитие толерантности к кардикету или другим нитратным препаратам, покраснение кожи лица.
Кардикет - противопоказания:
Абсолютные:
• острый инфаркт миокарда, который сопровождается значительным снижением артериального давления;
• шок, коллапс и другие формы острой сердечно-сосудистой недостаточности;
• артериальная гипотензия с цифрами систолического давления менее 90 мм рт.ст.;
• закрытоугольная форма глаукомы со значительным повышением внутриглазного давления;
• пороки сердца – митральный и/или аортальные стенозы;
• черепно-мозговая травма;
• инсульт геморрагический;
• лицам до 18 лет (так как безопасность и эффективность для применения в этом возрасте не установлены);
• гиперчувствительность к другим нитратам;
• гиповолемия;
• комбинация с тадалафилом, силденафилом, варненафрилом (и другим ингибиторам фермента диэстеразы 5 типа) – т.к. эти препараты усиливают снижение артериального давления от нитратов.
Относительные:
• кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная (риск развития учащения ангинозных приступов);
• тампонада сердца;
• тяжелая анемия;
• отек легких токсического генеза;
• констриктивные перикардиты;
• геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг.
Кардикет - беременность:
Беременным и кормящим матерям кардикет назначается лишь в том случае, если предполагаемые положительные эффекты для женщины превалируют над потенциальными рисками для плода (ребенка).
Взаимодействие с иными лекарственными средствами:
При совместном назначении с иными вазодилататорами, средствами для снижения артериального давления, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, адреноблокаторами, ингибиторами фермента фосфодиэстеразы 5 типа, новокаинамидом, лекарствами для лечения импотенции гипотензивный результат кардикета потенцируется.
В комбинации с дигидроэрготамином усиливается гипотензивное воздействие последнего за счет повышения его концентрации в крови. Снижение антиангинального эффекта кардикета может произойти при совместном использовании с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами.
Наиболее рациональной в терапии ишемической болезни сердца комбинацией считается совместный прием кардикета с нифедипином, пропранололом, амиодароном.
Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой делает лучше кровообращение в коронарных сосудах.
Повышение внутриглазного давления вероятно при комбинации кардикета с атропином или иными М-холиноблокаторами.
Всасывание кардикета из желудка уменьшают обволакивающие и вяжущие препараты.
Кардикет - передозировка:
При передозировке кардикета наблюдается сильное снижение артериального давления, потеря сознания, коллапс, головокружение, головная боль, покраснение кожи, зрительные нарушения, рвота, тошнота, понос, учащение сердцебиения, цианоз кожи и слизистых и аноксия (за счет метгемоглобинообразования), урежение сердцебиения, паралич, кома; гипер-, диспноэ; перспирация, черепно-мозговая гипотензия. При симптомах передозировки нужно ввести в вену 1% р-р метиленового синего из расчета 1-2 мг/кг веса (при метгемоглобинемии). Симптоматическая терапия эпинефрином малоэффективна.
Кардикет - форма выпуска:
Таблетки с пролонгированным действием по 20 мг (белые, круглой формы, плоская одна сторона, фаска и риска, на одной стороне выгравированы буквы «IR» и цифра «20», на другой стороне гравировка «SCHWARZ PHARMA»).
На таблетках пролонгированного действия по 40 мг вместо цифры «20» выгравировано «40», на таблетках пролонгированного действия по 60 вместо цифры «20» выгравировано «60». Остальные характеристики таблеток такие же.
Капсулы по120 мг – желатиновые, твердые, светло-коричневые, в капсулах содержатся гранулы белого или бело-желтого цвета практически без запаха или с легким запахом.
Таблетки пролонгированного действия упакованы в ячейковые упаковки, в картонной пачке 20 или 50 таблеток. Капсулы – по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, картонной пачке.
Кардикет - условия хранения:
Хранить в месте, недоступном для детей, сухом и при температуре не более 25°С. Срок годности кардикета – 5 лет. Список Б.
Кардикет - состав:
Таблетки пролонгированного действия кардикет:
Активное вещество: изосорбида динитрат.
Вспомогательные компоненты: стеарат магния, тальк, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, ацетат поливинила.
Капсулы пролонгированного действия:
Активное вещество: изосорбида динитрат.
Вспомогательные компоненты: шарики сахарные, лактоза, тальк, поли-0-этилцеллюлоза, шеллат.
Кардикет - дополнительно:
При склонности к гипотензии, повышении внутричерепного давления, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, усилении перистальтики желудочно-кишечного тракта, гипотиреозе, мальабсорбции, лицам приклонного возраста надлежит назначать осторожно при постоянном врачебном контроле.
Не применять для купирования приступов стенокардии. Надлежит избегать назначения лекарства в высоких дозах – при этом вероятно развитие толерантности как к кардикету, так и другим нитратам (перекрестная толерантность).
При назначении пациентам с легочными заболеваниями (первичными) может развиться преходящая гипоксемия в результате перераспределения крови в менее вентилируемые участки легких. Если при этом у больного отмечается ишемическая болезнь – это может спровоцировать ишемию миокарда транзиторного характера.
При острой сердечно-сосудистой недостаточности и/или инфаркте миокарда в острой фазе нужно тщательное врачебное наблюдение за пациентом, который принимает кардикет.
Запрещено резко отменять препарат из-за риска учащения ангинозных приступов.
Если у пациента развивается приступ стенокардии на фоне приема кардикета – нужно дополнительно ввести нитраты быстродействующего ряда. Подбор дозировки осуществляется индивидуально в зависимости от артериального давления.
К парадоксальным нитратным реакциям относятся реакции снижения артериального давления, ортостатическая гипотензия, снижение АД после приема алкоголя (этанола), во время физической нагрузки, в жаркое время года. При этом вероятно усиление проявлений стенокардии вплоть до развития инфаркта миокарда или внезапной смерти.
При выраженной головной боли на фоне приема кардикета нужно назначить ментолсодержащие препараты (валидол) и/или понизить дозу кардикета.
При очень частом употреблении вероятно развитие привыкания, при этом требуется доже увеличение дозировки. Для предупреждения такого состояния нужно следить за режимом приема кардикета: нужен каждодневный свободный от лекарства интервал (зачастую ночью в течение 9-12 часов). Это считается более эффективным, чем постоянная терапия кардикетом без интервалов.
Лечение отменяют, если на фоне приема кардикета наблюдается выраженная сухость во рту и ухудшение зрения, которые выражены достаточно сильно.
На время лечения кардикета категорически запрещено употреблять алкоголь и этанол-содержащие препараты. На период лечения не предлогается управлять транспортными средствами, заниматься на производстве, которое требует усиленной концентрации внимание и скорости психодвигательных реакций.
Важно!
Перед применением лекарства Кардикет вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.